REPRODUCEREA UMANĂ este:

REPRODUCEREA UMANĂ
funcţie fiziologică necesară conservării omului ca specie biologică. Procesul de reproducere la om începe cu concepția (fertilizarea), adică. din momentul pătrunderii celulei reproducătoare masculine (sperma) în celula reproductivă feminină (ou sau ovul). Fuziunea nucleelor ​​acestor două celule este începutul formării unui nou individ. Fătul uman se dezvoltă în uterul unei femei în timpul sarcinii, care durează 265-270 de zile. La sfarsitul acestei perioade, uterul incepe sa se contracte spontan ritmic, contractiile devin mai puternice si mai dese; sacul amniotic (vezica fetală) izbucnește și, în cele din urmă, un făt matur este „expulzat” prin vagin – se naște un copil. În curând placenta (după naștere) pleacă. Întregul proces, începând cu contracțiile uterului și terminând cu expulzarea fătului și a placentei, se numește naștere.
Vezi si
SARCINA SI NASTEREA;
EMBRIOLOGIE UMĂ. În peste 98% din cazuri, la concepție, un singur ovul este fertilizat, ceea ce duce la dezvoltarea unui făt. În 1,5% din cazuri se dezvoltă gemeni (gemeni). Aproximativ una din 7.500 de sarcini are ca rezultat tripleți.
Vezi si NASTERE MULTIPLA. Doar indivizii maturi biologic au capacitatea de a se reproduce. În perioada pubertății (pubertatea), are loc o restructurare fiziologică a organismului, manifestată prin modificări fizice și chimice care marchează debutul maturității biologice. La o fată în această perioadă, depunerile de grăsime în jurul pelvisului și șoldurilor cresc, glandele mamare cresc și se rotunjesc, crește părul organelor genitale externe și axilelor. La scurt timp după apariția acestora, așa-numitele. secundare, caracteristici sexuale, se stabilește ciclul menstrual. La băieți, în procesul pubertății, fizicul se schimbă vizibil; scade cantitatea de grasime de pe abdomen si solduri, umerii devin mai lati, timbrul vocii scade, apare parul pe corp si fata. Spermatogeneza (formarea spermatozoizilor) la băieți începe ceva mai târziu decât menstruația la fete.
SISTEMUL REPRODUCTIV AL FEMEII
organe reproductive. Organele reproducătoare interne feminine includ ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul.

ORGANE REPRODUCTIVE FEMININE ÎN SECȚIUNE (vedere laterală): ovare, trompe uterine (uterine), uter și vagin. Toate sunt ținute de ligamente și sunt situate în cavitatea formată din oasele pelvine. Ovarele au două funcții: produc ovule și secretă hormoni sexuali feminini care reglează ciclul menstrual și mențin caracteristicile sexuale feminine. Funcția trompelor este de a transporta ovulul de la ovar la uter; în plus, aici are loc fertilizarea. Organul muscular gol al uterului servește drept „leagăn” în care se dezvoltă fătul. Ovulul fertilizat este implantat în peretele uterului, care se întinde pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă. Partea inferioară a uterului este colul uterin. Ea iese în vagin, care, cu capătul său (vestibulul), se deschide spre exterior, oferind comunicare între organele genitale feminine și mediul extern. Sarcina se încheie cu contracții uterine ritmice spontane și expulzarea fătului prin vagin.

Ovarele - două organe glandulare care cântăresc 2-3,5 g fiecare - sunt situate în spatele uterului pe ambele părți ale acestuia. La o fetiță nou-născută, fiecare ovar conține aproximativ 700.000 de ovule imature. Toate sunt închise în pungi mici rotunde transparente - foliculi. Acestea din urmă se coc alternativ, crescând în dimensiune. Foliculul matur, numit și veziculă graafiană, se rupe pentru a elibera ovulul. Acest proces se numește ovulație. Oul intră apoi în trompele uterine. De obicei, pe parcursul întregii perioade de reproducere a vieții, aproximativ 400 de ouă fertile sunt eliberate din ovare. Ovulația are loc lunar (în jurul mijlocului ciclului menstrual). Foliculul care izbucnește se scufundă în grosimea ovarului, crește cu țesut conjunctiv cicatricial și se transformă într-o glandă endocrină temporară - așa-numita. corpul galben care produce hormonul progesteron. Trompele uterine, ca și ovarele, sunt formațiuni pereche. Fiecare dintre ele se întinde de la ovar și se conectează la uter (din două părți diferite). Lungimea conductelor este de aproximativ 8 cm; sunt usor indoiti. Lumenul tuburilor trece în cavitatea uterină. Pereții tuburilor conțin straturi interioare și exterioare de fibre musculare netede, care se contractă în mod constant ritmic, ceea ce asigură mișcări ondulate ale tuburilor. Din interior, pereții tuburilor sunt căptușiți cu o membrană subțire care conține celule ciliate (ciliate). Imediat ce oul intră în tub, aceste celule, împreună cu contracțiile musculare ale pereților, asigură mișcarea acestuia în cavitatea uterină. Uterul este un organ muscular gol situat în regiunea pelviană a cavității abdominale. Dimensiunile sale sunt de aproximativ 8ґ5ґ2,5 cm.Conductele intră în el de sus, iar de dedesubt cavitatea sa comunică cu vaginul. Partea principală a uterului se numește corp. Uterul care nu este gravidă are doar o cavitate asemănătoare unei fante. Partea inferioară a uterului, colul uterin, de aproximativ 2,5 cm lungime, iese în vagin, unde se deschide cavitatea sa, numită canal cervical. Când un ovul fertilizat intră în uter, acesta se scufundă în peretele său, unde se dezvoltă pe parcursul sarcinii. Vaginul este o formațiune cilindrică goală, cu lungimea de 7-9 cm, este legată de colul uterin de-a lungul circumferinței sale și merge către organele genitale externe. Principalele sale funcții sunt scurgerea sângelui menstrual în exterior, primirea organului genital masculin și a semințelor masculine în timpul copulației și asigurarea unui pasaj pentru nașterea fătului. La fecioare, intrarea externă în vagin este parțial închisă de un pliu de țesut în formă de semilună, himenul. Acest pliu lasă de obicei suficient loc pentru scurgerea sângelui menstrual; după prima copulație, deschiderea vaginului se extinde.
Glandele de lapte. Laptele plin (matur) la femei apare de obicei aproximativ în a 4-5-a zi după naștere. Când un bebeluș alăptează, există un stimul reflex suplimentar puternic pentru glandele de a produce lapte (lactație).
Vezi si SÂNUL. Ciclul menstrual se stabilește la scurt timp după debutul pubertății sub influența hormonilor produși de glandele endocrine. În stadiile incipiente ale pubertății, hormonii hipofizari inițiază activitatea ovariană, declanșând un complex de procese care au loc în corpul feminin de la pubertate până la menopauză, adică. de aproximativ 35 de ani. Glanda pituitară secretă ciclic trei hormoni care sunt implicați în procesul de reproducere. Primul - hormonul foliculostimulant - determină dezvoltarea și maturizarea foliculului; al doilea - hormonul luteinizant - stimulează sinteza hormonilor sexuali în foliculi și inițiază ovulația; a treia - prolactina - pregateste glandele mamare pentru alaptare. Sub influența primilor doi hormoni, foliculul crește, celulele sale se divid și în el se formează o cavitate mare plină de lichid, în care se află ovocitul (vezi și EMBRIOLOGIE). Creșterea și activitatea celulelor foliculare sunt însoțite de secreția lor de estrogeni sau hormoni sexuali feminini. Acești hormoni pot fi găsiți atât în ​​lichidul folicular, cât și în sânge. Termenul de estrogen este derivat din grecescul oistros („furie”) și este folosit pentru a se referi la un grup de compuși care pot provoca estrul („estrus”) la animale. Estrogenii sunt prezenți nu numai în corpul uman, ci și la alte mamifere. Hormonul luteinizant stimulează ruptura foliculului și eliberarea ovulului. După aceea, celulele foliculului suferă modificări semnificative și din ele se dezvoltă o nouă structură - corpul galben. Sub acțiunea hormonului luteinizant, acesta, la rândul său, produce hormonul progesteron. Progesteronul inhibă activitatea secretorie a glandei pituitare și modifică starea mucoasei (endometrului) uterului, pregătindu-l să primească un ovul fecundat, care trebuie introdus (implantat) în peretele uterin pentru dezvoltarea ulterioară. Ca urmare, peretele uterului se îngroașă semnificativ, mucoasa acestuia, care conține mult glicogen și bogată în vase de sânge, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea embrionului. Acțiunea coordonată a estrogenilor și progesteronului asigură formarea mediului necesar supraviețuirii embrionului și păstrării sarcinii. Glanda pituitară stimulează activitatea ovarelor aproximativ la fiecare patru săptămâni (ciclul ovulativ). Dacă nu are loc fertilizarea, cea mai mare parte a mucoasei împreună cu sângele este respinsă și intră în vagin prin colul uterin. O astfel de sângerare ciclică se numește menstruație. La majoritatea femeilor, perioada de sângerare are loc aproximativ la fiecare 27-30 de zile și durează 3-5 zile. Întregul ciclu care se încheie cu îndepărtarea mucoasei uterului se numește ciclu menstrual. Se repetă în mod regulat pe tot parcursul perioadei de reproducere a vieții unei femei. Primele perioade după pubertate pot fi neregulate, iar în multe cazuri nu sunt precedate de ovulație. Ciclurile menstruale fără ovulație, întâlnite adesea la fetele tinere, sunt numite anovulatorii. Menstruația nu este deloc eliberarea de sânge „stricat”. De fapt, secreția conține cantități foarte mici de sânge amestecate cu mucus și țesut de căptușeală uterin. Cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației este diferită pentru diferite femei, dar în medie nu depășește 5-8 linguri. Uneori apar sângerări minore la mijlocul ciclului, care este adesea însoțită de dureri abdominale ușoare, caracteristice ovulației. Astfel de dureri se numesc mittelschmerz („dureri mediane”). Durerea resimțită în timpul menstruației se numește dismenoree. De obicei, dismenoreea apare chiar la începutul menstruației și durează 1-2 zile.

CICLU MENSTRUAL. Diagrama prezintă principalele modificări morfologice și fiziologice care formează ciclul menstrual. Acestea afectează trei organe: 1) glanda pituitară, o glandă endocrină situată la baza creierului; glanda pituitară secretă hormoni care reglează și coordonează întregul ciclu; 2) ovarele, care produc ouă și secretă hormoni sexuali feminini; 3) uterul, organ muscular a cărui mucoasă (endometru), alimentată din abundență cu sânge, creează un mediu pentru dezvoltarea unui ovul fecundat. Dacă ovulul rămâne nefertilizat, are loc respingerea mucoasei, care este sursa sângerării menstruale. Toate procesele și intervalele de timp descrise în diagramă variază la femei diferite și chiar la aceeași femeie în luni diferite, în funcție de starea ei fizică și psihologică. FSH (hormonul foliculostimulant) este secretat de glanda pituitară anterioară în sânge în jurul celei de-a 5-a zile a ciclului. Sub influența sa, maturarea foliculului care conține ovul are loc în ovar. Hormonii ovarieni, estrogenii, stimulează dezvoltarea mucoasei spongioase a uterului, a endometrului. Pe măsură ce nivelul de estrogen din sânge crește, secreția de FSH de către glanda pituitară scade și, aproximativ în a 10-a zi a ciclului, secreția de LH (hormon luteinizant) crește. Sub influența LH, un folicul complet matur se rupe, eliberând ovulul. Acest proces, numit ovulație, are loc de obicei în a 14-a zi a ciclului. La scurt timp după ovulație, glanda pituitară începe să secrete activ un al treilea hormon, prolactina, care afectează starea glandelor mamare. În ovare, foliculul deschis se transformă într-un corp galben mare, care aproape imediat începe să producă o cantitate mare de estrogeni și apoi progesteron. Estrogenii provoacă creșterea endometrului, bogat în vase de sânge, și progesteron - dezvoltarea și activitatea secretorie a glandelor conținute în mucoasă. O creștere a nivelului de progesteron din sânge inhibă producția de LH și FSH. Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben suferă regresie și secreția de progesteron scade brusc. În absența unor cantități suficiente de progesteron, endometrul este respins, ceea ce duce la apariția menstruației. Se crede că scăderea nivelului de progesteron permite secreția de FSH de către glanda pituitară și astfel începe următorul ciclu.

Sarcina. Eliberarea oului din folicul are loc în majoritatea cazurilor aproximativ la mijlocul ciclului menstrual, adică. 10-15 zile după prima zi a menstruației precedente. În 4 zile, oul trece prin trompa uterină. Concepție, adică fertilizarea ovulului de către spermatozoizi are loc în partea superioară a tubului. Aici începe dezvoltarea unui ovul fertilizat. Apoi coboară treptat prin tub în cavitatea uterină, unde este liber timp de 3-4 zile, apoi pătrunde în peretele uterului, iar din embrionul și structurile precum placenta, cordonul ombilical etc. aceasta. Sarcina este însoțită de multe modificări fizice și fiziologice în organism. Menstruația se oprește, dimensiunea și masa uterului cresc brusc, glandele mamare se umflă, în care sunt în curs de desfășurare pregătirile pentru lactație. În timpul sarcinii, volumul de sânge circulant îl depășește pe cel inițial cu 50%, ceea ce crește semnificativ activitatea inimii. În general, perioada de sarcină este o sarcină fizică grea. Sarcina se încheie cu expulzarea fătului prin vagin. După naștere, după aproximativ 6 săptămâni, dimensiunea uterului revine la dimensiunea inițială.
Menopauza. Termenul „menopauză” este format din cuvintele grecești meno (lunar) și pausis (încetare). Astfel, menopauza înseamnă încetarea menstruației. Întreaga perioadă de dispariție a funcțiilor sexuale, inclusiv menopauza, se numește menopauză. Menstruația se oprește și după îndepărtarea chirurgicală a ambelor ovare, efectuată în anumite boli. Expunerea ovarelor la radiații ionizante poate duce, de asemenea, la încetarea activității lor și la menopauză. Aproximativ 90% dintre femei opresc menstruația între 45 și 50 de ani. Acest lucru se poate întâmpla brusc sau treptat pe parcursul a mai multor luni, când menstruația devine neregulată, intervalele dintre ele cresc, perioadele de sângerare în sine se scurtează treptat, iar cantitatea de sânge pierdută scade. Uneori, menopauza apare la femeile sub 40 de ani. La fel de rare sunt femeile cu menstruație regulată la vârsta de 55 de ani. Orice sângerare din vagin care apare după menopauză necesită asistență medicală imediată.
Simptome de menopauză.În perioada de încetare a menstruației sau imediat înaintea acesteia, multe femei dezvoltă un set complex de simptome care împreună alcătuiesc așa-numita. sindromul menopauzei. Constă în diverse combinații ale următoarelor simptome: „bufeuri” (roșeață bruscă sau senzație de căldură la gât și cap), dureri de cap, amețeli, iritabilitate, instabilitate psihică și dureri articulare. Majoritatea femeilor se plâng doar de „bufeuri”, care pot apărea de mai multe ori pe zi și sunt de obicei mai severe noaptea. Aproximativ 15% dintre femei nu simt nimic, notând doar încetarea menstruației, și mențin o sănătate excelentă. Multe femei înțeleg greșit la ce să se aștepte de la menopauză și menopauză. Sunt îngrijorați de posibilitatea pierderii atractivității sexuale sau de încetarea bruscă a activității sexuale. Unii se tem de tulburări mintale sau de ofilirea generală. Aceste temeri se bazează mai degrabă pe auzite decât pe fapte medicale.
SISTEMUL REPRODUCTIV AL BĂRBAȚILOR
Funcția de reproducere la bărbați se reduce la producerea unui număr suficient de spermatozoizi cu mobilitate normală și capacitatea de a fertiliza ouăle mature. Organele reproducătoare masculine includ testiculele (testiculele) cu canalele lor, penisul și un organ auxiliar - glanda prostatică.

Testiculele (testiculele, testiculele) - glande pereche de formă ovală; fiecare dintre ele cântărește 10-14 g și este suspendat în scrot pe cordonul spermatic. Testiculul este format dintr-un număr mare de tubuli seminiferi, care, fuzionați, formează epididimul - epididimul. Acesta este un corp alungit adiacent vârfului fiecărui testicul. Testiculele secretă hormoni sexuali masculini, androgeni și produc spermatozoizi care conțin celule sexuale masculine - spermatozoizi. Spermatozoizii sunt celule mici, foarte mobile, formate dintr-un cap care poartă un nucleu, un gât, un corp și un flagel sau coadă (vezi SPERMATOZOID). Ele se dezvoltă din celule speciale din tubuli seminiferi subțiri contorți. Spermatozoizii în curs de maturizare (așa-numitele spermatocite) se deplasează din acești tubuli în canale mai mari care curg în tubii spiralați (tubuli eferenți sau excretori). Din ele, spermatocitele intră în epididim, unde se finalizează transformarea lor în spermatozoizi. Epididimul conține un canal care se deschide în canalul deferent al testiculului și care, conectându-se cu veziculul seminal, formează canalul ejaculator (ejaculator) al glandei prostatei. În momentul orgasmului, spermatozoizii, împreună cu lichidul produs de celulele prostatei, canalele deferente, veziculele seminale și glandele mucoase, sunt ejectați din veziculă seminal în canalul ejaculator și mai departe în uretra penisului. În mod normal, volumul de ejaculat (sperma) este de 2,5-3 ml, iar fiecare mililitru conține mai mult de 100 de milioane de spermatozoizi.
Fertilizare. Ajunși în vagin, spermatozoizii, cu ajutorul mișcărilor cozii, dar și datorită contracției pereților vaginului, se deplasează în trompele uterine în aproximativ 6 ore. Mișcarea haotică a milioane de spermatozoizi în tuburi creează posibilitatea contactului lor cu ovulul, iar dacă unul dintre ei pătrunde în el, nucleii celor două celule se contopesc și fertilizarea este finalizată.
INFERTILITATE
Infertilitatea sau incapacitatea de a se reproduce se poate datora multor motive. Doar în cazuri rare se datorează absenței ovulelor sau a spermatozoizilor.
infertilitate feminină. Capacitatea unei femei de a concepe este direct legată de vârstă, starea generală de sănătate, stadiul ciclului menstrual, precum și starea de spirit psihologică și lipsa tensiunii nervoase. Cauzele fiziologice ale infertilității la femei includ absența ovulației, indisponibilitatea endometrului uterin, infecții ale tractului genital, îngustarea sau obstrucția trompelor uterine și anomalii congenitale ale organelor de reproducere. Alte afecțiuni patologice pot duce la infertilitate dacă nu sunt tratate, inclusiv diverse boli cronice, tulburări de nutriție, anemie și tulburări endocrine.
teste de diagnostic. Aflarea cauzei infertilității necesită un examen medical complet și teste de laborator de diagnosticare. Se verifică permeabilitatea trompelor uterine prin suflarea acestora. Pentru a evalua starea endometrului, se efectuează o biopsie (îndepărtarea unei bucăți mici de țesut) urmată de un examen microscopic. Funcția organelor de reproducere poate fi judecată prin analiza nivelului de hormoni din sânge.
infertilitate masculină. Dacă o probă de spermă conține mai mult de 25% spermatozoizi anormali, fertilizarea are loc rar. În mod normal, la 3 ore după ejaculare, aproximativ 80% dintre spermatozoizi își păstrează suficientă mobilitate, iar după 24 de ore, doar câțiva dintre ei prezintă mișcări lente. Aproximativ 10% dintre bărbați suferă de infertilitate din cauza spermei insuficiente. Astfel de bărbați au de obicei unul sau mai multe dintre următoarele defecte: un număr mic de spermatozoizi, un număr mare de forme anormale ale acestora, o scădere sau absență completă a motilității spermatozoizilor, o cantitate mică de ejaculat. Cauza infertilității (sterilității) poate fi inflamația testiculelor cauzată de oreion (oreion). Dacă testiculele nu au coborât încă în scrot la debutul pubertății, celulele care produc spermatozoizi pot fi deteriorate ireversibil. Ieșirea lichidului seminal și mișcarea spermatozoizilor este împiedicată prin obstrucția veziculelor seminale. În cele din urmă, fertilitatea (capacitatea de a se reproduce) poate fi redusă ca urmare a bolilor infecțioase sau a tulburărilor endocrine.
teste de diagnostic.În probele de spermă se determină numărul total de spermatozoizi, numărul de forme normale și mobilitatea acestora, precum și volumul de ejaculat. Pentru examinarea microscopică a țesutului testicular și a stării celulelor tubulilor, se efectuează o biopsie. Secreția de hormoni poate fi apreciată prin determinarea concentrației acestora în urină.
Infertilitate psihologică (funcțională). Factorii emoționali afectează și fertilitatea. Se crede că starea de anxietate poate fi însoțită de un spasm al tuburilor, care împiedică trecerea ovulului și a spermatozoizilor. Depășirea sentimentelor de tensiune și anxietate la femei în multe cazuri creează condițiile unei concepții reușite.
Tratament și cercetare. S-au făcut progrese mari în tratamentul infertilității. Metodele moderne de terapie hormonală pot stimula spermatogeneza la bărbați și ovulația la femei. Cu ajutorul instrumentelor speciale, este posibilă examinarea organelor pelvine în scopuri de diagnostic fără intervenție chirurgicală, iar noile metode microchirurgicale fac posibilă restabilirea permeabilității conductelor și canalelor. Fertilizarea in vitro (fertilizarea in vitro). Un eveniment remarcabil în domeniul infertilității a fost nașterea în 1978 a primului copil care s-a dezvoltat dintr-un ovul fertilizat în afara corpului mamei, i.e. extracorporal. Acest copil „eprubetă” a fost fiica lui Leslie și Gilbert Brown, născut în Oldham (Marea Britanie). Nașterea ei a completat ani de muncă de cercetare a doi oameni de știință britanici, ginecologul P. Steptoe și fiziologul R. Edwards. Din cauza patologiei trompelor uterine, femeia nu a putut rămâne însărcinată timp de 9 ani. Pentru a ocoli acest obstacol, ouăle prelevate din ovarul ei au fost introduse într-o eprubetă, unde au fost fertilizate prin adăugarea spermei soțului ei și apoi incubate în condiții speciale. Când ovulele fecundate au început să se împartă, unul dintre ele a fost transferat în uterul mamei, unde a avut loc implantarea și a continuat dezvoltarea naturală a embrionului. Bebelușul născut prin cezariană a fost normal din toate punctele de vedere. După aceea, fertilizarea in vitro (literal „în sticlă”) a devenit larg răspândită. În prezent, o astfel de asistență cuplurilor infertile este oferită în multe clinici din diferite țări și, drept urmare, au apărut deja mii de copii „eprubetă”.

Congelarea embrionilor. Recent, a fost propusă o metodă modificată, care a dat naștere la o serie de probleme etice și juridice: congelarea ouălor fertilizate pentru utilizare ulterioară. Această tehnică, dezvoltată în principal în Australia, permite unei femei să evite procedurile repetate de extragere a ovulelor dacă prima încercare de implantare eșuează. De asemenea, face posibilă implantarea embrionului în uter la momentul potrivit în ciclul menstrual al unei femei. Înghețarea embrionului (în stadiile inițiale de dezvoltare) cu dezghețarea lui ulterioară face, de asemenea, posibilă obținerea unei sarcini și a unei nașteri reușite.
Transferul oului.În prima jumătate a anilor 1980, a fost dezvoltată o altă metodă promițătoare de combatere a infertilității, numită transfer de ovule, sau fertilizare in vivo - literalmente „într-un organism viu”. Această metodă presupune inseminarea artificială a unei femei care a acceptat să devină donatoare cu spermatozoizii viitorului tată. După câteva zile, ovulul fertilizat, care este un făt minuscul (embrion), este spălat ușor din uterul donatorului și plasat în uterul viitoarei mame, care poartă fătul și dă naștere. În ianuarie 1984, s-a născut primul copil în Statele Unite, care s-a dezvoltat după transferul oului. Transferul de ouă este o procedură nechirurgicală; se poate face in cabinetul medicului fara anestezie. Această metodă poate ajuta femeile care nu produc ouă sau care au tulburări genetice. Poate fi folosit și pentru trompele uterine blocate, dacă femeia nu dorește să fie supusă unor proceduri repetate, adesea necesare pentru fertilizarea in vitro. Cu toate acestea, un copil născut în acest fel nu moștenește genele mamei sale.