Chirurgul Nikolai Ivanovici Pirogov. Chirurg gânditor. Nikolai Ivanovici Pirogov. Copilărie și tinerețe

A.Soroka N.I. Pirogov cu dădaca sa Ekaterina Mikhailovna

Un prieten de familie l-a ajutat să obțină o educație - un cunoscut medic din Moscova, profesor al Universității din Moscova E. Mukhin, care a observat abilitățile băiatului și a început să lucreze cu el individual.
La vârsta de unsprezece ani, Nikolai a intrat la internatul privat din Kryazhev. Cursul de studii acolo a fost plătit și conceput pentru șase ani. Elevii internatului au fost pregătiți pentru serviciul birocratic. Ivan Ivanovici spera că fiul său va primi o educație bună și va putea obține un titlu „nobil”, nobil. Nu s-a gândit la cariera medicală a fiului său, deoarece la acea vreme medicina era ocupația plebeilor. Nikolai a studiat la un internat timp de doi ani, apoi familia a rămas fără bani pentru educație.

Când Nikolai avea paisprezece ani, a intrat la facultatea de medicină a Universității din Moscova. Pentru a face acest lucru, a trebuit să-și adauge doi ani, dar nu a promovat examenele mai rău decât camarazii săi mai în vârstă.
Pirogov studia cu ușurință. În plus, a trebuit să câștige în mod constant bani în plus pentru a-și ajuta familia. Tatăl a murit, casa și aproape toată proprietatea au mers să plătească datorii - familia a rămas imediat fără întreținere și fără adăpost. Nikolai uneori nu avea ce să meargă la cursuri: cizmele erau subțiri, iar jacheta era așa încât era jenant să-și scoată pardesiul.
În cele din urmă, Nikolai a reușit să obțină un loc de muncă ca disector în teatrul de anatomie. Acest job i-a oferit o experiență neprețuită și l-a convins că ar trebui să devină chirurg.

După ce a primit o diplomă, Pirogov a plecat să se pregătească pentru un post de profesor la Universitatea din Dorpat (acum Tartu). La acea vreme, Universitatea Yuryev era considerată cea mai bună din Rusia. La Derpt, Pirogov și-a suflecat mânecile și a intrat în practică. A ascultat prelegeri ale profesorului de chirurgie Moyer, a participat la operații, a asistat, a stat până la întuneric în camera de anatomie, a disecat și a efectuat experimente. În camera lui, lumânarea nu s-a stins nici după miezul nopții - a citit, a făcut notițe, extrase, și-a încercat puterile literare. La universitate, Nikolai l-a întâlnit pe Vladimir Ivanovici Dal. Era mai în vârstă decât Pirogov și reușise deja să se pensioneze (spuneau că satira caustică asupra amiralului a ajutat demisia iminentă). La clinică, au lucrat mult împreună și au devenit prieteni grozavi.
Pirogov a lucrat în clinica chirurgicală timp de cinci ani, și-a susținut cu brio teza de doctorat, iar la vârsta de douăzeci și șase de ani a fost ales profesor de chirurgie la Universitatea Dorpat.

V.Pirogov Apărarea lui Pirogov a tezei sale de doctorat

După ce și-a susținut teza de doctorat în 1832, Pirogov a fost trimis la Berlin. Tânărul profesor a venit în străinătate, capabil să ia ceea ce are nevoie, să renunțe la exces, încrezător în abilitățile sale. A găsit un profesor nu la Berlin, ci la Göttingen, în persoana profesorului Langenbeck. Ura încetineala și cerea muncă rapidă, precisă și ritmată.

A. Sidorov N. I. Pirogov și K. D. Ushinsky la Heidelberg

Întors acasă, Pirogov s-a îmbolnăvit grav și a fost lăsat la tratament la Riga. Riga a avut noroc: dacă Pirogov nu s-ar fi îmbolnăvit, ea nu ar fi devenit o platformă pentru recunoașterea lui rapidă. De îndată ce Pirogov s-a ridicat de pe patul de spital, s-a angajat să opereze. Orașul mai auzise zvonuri despre tânărul chirurg promițător. Acum era necesar să se confirme buna reputație care a urmat mult înainte. A început cu rinoplastia: a sculptat un nou nas pentru un frizer fără nas. Apoi și-a amintit că a fost cel mai bun nas pe care și l-a făcut vreodată în viața lui. Chirurgia plastică a fost urmată de inevitabile litotomii, amputații, îndepărtarea tumorilor.

De la Riga a mers la Derpt, unde a aflat că scaunul de la Moscova care i-a fost promis a fost dat altui candidat. Dar a avut noroc - Ivan Filippovici Moyer și-a predat clinica din Dorpat studentului. Pirogov s-a întâlnit în iarna anului 1836 la Sankt Petersburg. A așteptat până când ministrul se demnează să-l aprobe pentru un scaun la Dorpat.
În 1838, Pirogov a plecat să studieze în Franța timp de șase luni, unde cu cinci ani mai devreme, după un institut profesoral, autoritățile nu au vrut să-l dea drumul. În clinicile pariziene, înțelege câteva detalii amuzante și nu găsește nimic necunoscut.

La 18 ianuarie 1841, Nicolae I a aprobat transferul lui Pirogov de la Dorpat la Sankt Petersburg pentru a-și îndeplini atribuțiile de profesor la Academia de Medicină și Chirurgie.
Aici omul de știință a lucrat mai bine de zece ani. Nu mai puțin de trei sute de oameni se înghesuie în sala unde citește un curs de operație: nu numai medicii sunt înghesuiti pe bănci, ci și studenții altor studenți vin să-l asculte pe Pirogov. institutii de invatamant, scriitori, oficiali, militari, artiști, ingineri, chiar și doamne. Despre el scriu ziare și reviste, îi compară prelegerile cu concertele celebrei italience Angelica Catalani.
Nikolai Ivanovici este numit director al Fabricii de scule și este de acord. Acum vine cu instrumente pe care orice chirurg le va folosi pentru a efectua operația bine și rapid. I se cere să accepte un post de consultant într-un spital, altul, al treilea, iar el este de acord.

K. Kuznetsov si V. Sidoruk Minunat Doctor

În același timp, Pirogov era responsabil de clinica de chirurgie spitalicească pe care a organizat-o. Deoarece îndatoririle lui Pirogov includeau pregătirea chirurgilor militari, el a început să studieze metodele chirurgicale comune în acele vremuri. Multe dintre ele au fost radical reelaborate de el; în plus, Pirogov a dezvoltat o serie de tehnici complet noi, datorită cărora a reușit mai des decât alți chirurgi să evite amputarea membrelor. Una dintre aceste tehnici este încă numită „operațiunea Pirogov”.

Dar nu numai binevoitorii l-au înconjurat pe om de știință. Avea o mulțime de oameni invidioși și dușmani care erau dezgustați de zelul și fanatismul doctorului. În al doilea an al vieții sale la Sankt Petersburg, Pirogov s-a îmbolnăvit grav, otrăvit de miasma spitalicească și de aerul rău al morților. Nu m-am putut trezi timp de o lună și jumătate.
În același timp, a cunoscut-o pe Ekaterina Dmitrievna Berezina, o fată dintr-o familie bine născută, dar prăbușită și foarte sărăcită. A avut loc o nuntă modestă grăbită.
După ce și-a revenit, Pirogov s-a cufundat din nou în muncă, îl așteptau lucruri grozave. Și-a „încuiat” soția în cei patru pereți ai unui apartament închiriat și, la sfatul unor cunoscuți, mobilat. Nu a dus-o la teatru, pentru că a dispărut până târziu în teatrul de anatomie, nu a mers la bal cu ea, pentru că balurile erau lenevie, i-a luat romanele și i-a strecurat jurnalele științifice în schimb. Pirogov și-a împins gelos soția departe de prietenii ei, pentru că ea trebuia să-i aparțină în întregime, așa cum el aparține în întregime științei. Și pentru o femeie, probabil, a fost prea mult și prea puțin dintr-un mare Pirogov. Ekaterina Dmitrievna a murit în al patrulea an de căsătorie, lăsându-i lui Pirogov doi fii: al doilea a costat-o ​​viața.
Dar în zilele grele de durere și disperare pentru Pirogov, s-a întâmplat un mare eveniment - proiectul său al primului Institut de anatomie din lume a fost aprobat de cel mai înalt nivel.

L. Koshtelyanchuk După operație

În 1847, Pirogov a plecat în Caucaz pentru a se alătura armatei, deoarece dorea să testeze metodele de operare pe care le dezvoltase în teren. În Caucaz, a folosit pentru prima dată pansamente cu bandaje înmuiate în amidon. Pansamentul cu amidon s-a dovedit a fi mai convenabil și mai puternic decât atelele folosite anterior. Aici, în satul Salty, Pirogov pentru prima dată în istoria medicinei a început să opereze răniții cu anestezie eterica pe teren. În total, marele chirurg a efectuat aproximativ 10.000 de operații sub anestezie eterica.

După moartea Ekaterinei, Dmitrievna Pirogov a rămas singur. „Nu am prieteni”, a recunoscut el cu obișnuita sa franchețe. Și acasă îl așteptau băieții, fiii, Nikolai și Vladimir. Pirogov a încercat de două ori fără succes să se căsătorească pentru comoditate, pe care nu a considerat necesar să-l ascundă de el însuși, de cunoștințe, se pare că de la fetele plănuiau să fie mireasa. Într-un cerc restrâns de cunoștințe, unde Pirogov petrecea uneori serile, i s-a spus despre baroneasa Alexandra Antonovna Bistrom, în vârstă de douăzeci și doi de ani, care a citit și recitit cu entuziasm articolul său despre idealul unei femei. Fata se simte ca un suflet singuratic, se gândește mult și serios la viață, iubește copiii. În conversație, ea a fost numită „o fată cu convingeri”.

Pirogov a cerut-o în căsătorie pe baronesa Bistrom. Ea a fost de acord. Adunare la moșia părinților miresei, unde trebuia să joace o nuntă discretă. Pirogov, încrezător dinainte că luna de miere, perturbându-i activitățile obișnuite, îl va face iute și intolerant, i-a cerut Alexandrei Antonovna să ridice săracii infirmi care au nevoie de o operație pentru sosirea lui: munca va încânta prima dată de dragoste!

În 1855, în timpul războiului din Crimeea, Pirogov era chirurgul șef al Sevastopolului, asediat de trupele anglo-franceze. Operând pe răniți, pentru prima dată în istoria medicinei mondiale, Pirogov a folosit un gips, dând naștere unei tactici de economisire în tratamentul leziunilor membrelor și salvând mulți soldați și ofițeri de la amputare. În timpul asediului Sevastopolului, pentru a îngriji răniții, Pirogov a supravegheat pregătirea și munca surorilor comunității de surori ale milei Înălțarea Crucii.

L. Koshtelyanchuk N.I. Pirogov și marinarul Pyotr Koshka.

Cel mai important merit al lui Pirogov este introducerea la Sevastopol a unei metode complet noi de îngrijire a răniților. Răniții au fost supuși unei selecții minuțioase deja la prima stație de pansament: în funcție de gravitatea rănilor, unii dintre ei au fost supuși operațiunii imediate pe teren, alții, cu răni mai ușoare, au fost evacuați în interior pentru tratament în spitale militare staționare. Prin urmare, Pirogov este considerat pe bună dreptate fondatorul unei zone speciale în chirurgie, cunoscută sub numele de chirurgie militară de câmp.

În octombrie 1855, la Simferopol a avut loc o întâlnire a doi mari oameni de știință - N.I. Pirogov și D.I. Mendeleev. Un chimist cunoscut, autorul legii periodice a elementelor chimice, și apoi un profesor modest la gimnaziul din Simferopol, a apelat la Nikolai Ivanovici pentru sfaturi cu privire la recomandarea lunilor Sf. Era evident: suprasolicitarile uriase pe care baiatul de 19 ani si-a pus pe umeri si clima umeda din Sankt Petersburg, unde a studiat, au avut un impact negativ asupra sanatatii sale. N.I.Pirogov nu a confirmat diagnosticul colegului său, i-a prescris tratamentul necesar și astfel a readus pacientul la viață. Ulterior, D.I. Mendeleev a vorbit cu entuziasm despre Nikolai Ivanovici: „Acela a fost un medic! A văzut o persoană și a înțeles imediat natura mea”.

I.Tikhiy N.I. Pirogov examinează pacientul D.I. Mendeleev

Pentru merite în acordarea asistenței răniților și bolnavilor, N.I. Pirogov a fost a acordat ordinul Sf. Stanislau gradul I.

Întors la Sankt Petersburg, Pirogov, la o recepție la Alexandru al II-lea, i-a spus împăratului despre problemele trupelor, precum și despre înapoierea generală a armatei ruse și a armelor sale. Regele nu a vrut să-l asculte pe Pirogov. Din acel moment, Nikolai Ivanovici a căzut în dizgrație și în iulie 1858 a fost „exilat” la Odesa în funcția de administrator al districtelor educaționale Odesa și Kiev. În toamnă, în raion se deschid școlile duminicale. Pirogov a încercat să reformeze sistemul existent educația școlară, acțiunile sale au dus la un conflict cu autoritățile, iar omul de știință a fost nevoit să-și părăsească postul în martie 1861.
Dar societatea nu a vrut să se descurce fără Pirogov. El este trimis în străinătate ca lider al tinerilor oameni de știință ruși. În scurt timp, Pirogov a vizitat 25 de universități străine, a întocmit un raport detaliat despre studiile fiecăruia dintre candidații la profesor. Au compilat caracteristicile profesorilor pentru care au lucrat. A studiat statul educatie inaltaîn tari diferite ah, și-a declarat observațiile și concluziile.
În octombrie 1862, Pirogov l-a consultat pe Garibaldi.Niciunul dintre cei mai cunoscuți medici din Europa nu a putut găsi glonțul înfipt în corpul său. Doar un chirurg rus a reușit să scoată glonțul și să-l vindece pe celebrul italian.

K. Kuznetsov N.I. Pirogov la Giuseppe Garibaldi.

Serghei Prisekin Pirogov și Garibaldi 1998

După tentativa de asasinat asupra lui Alexandru al II-lea, reacția s-a intensificat în Rusia, Pirogov a fost în general demis din serviciul public, chiar și fără drept la pensie.
În floarea puterilor sale creatoare, Pirogov s-a retras în mica sa moșie „Cireș”, nu departe de Vinnița, unde a organizat un spital gratuit. De acolo a călătorit pentru scurt timp numai în străinătate și, de asemenea, la invitația Universității din Sankt Petersburg pentru a susține prelegeri.

Sosirea lui A. Sidorov N.V. Sklifasovsky la moșia Vishnya

Până atunci, Pirogov era deja membru al mai multor academii străine. Pentru o perioadă relativ lungă de timp, Pirogov a părăsit moșia doar de două ori: prima dată în 1870 în timpul războiului pruso-francez, fiind invitat pe front din partea Crucii Roșii Internaționale, iar a doua oară, în 1877-1878. - deja la o vârstă foarte înaintată - a lucrat câteva luni pe front în timpul război ruso-turc.

Când împăratul Alexandru al II-lea a vizitat Bulgaria în august 1877, în timpul războiului ruso-turc din 1877-1878, el și-a amintit de Pirogov ca fiind un chirurg incomparabil și cel mai bun organizator al serviciului medical de pe front.
În ciuda vârstei sale înaintate (atunci Pirogov avea deja 67 de ani), Nikolai Ivanovici a fost de acord să plece în Bulgaria, cu condiția să i se acorde libertate deplină de acțiune. Dorința i-a fost îndeplinită, iar la 10 octombrie 1877, Pirogov a ajuns în Bulgaria, în satul Gorna-Studena, nu departe de Plevna, unde se afla apartamentul principal al comandamentului rus.

Pirogov a organizat tratamentul soldaților, îngrijirea răniților și bolnavilor în spitalele militare din Sviștov, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna.
Din 10 octombrie până în 17 decembrie 1877, Pirogov a parcurs peste 700 km într-o căruță și sanie, pe o suprafață de 12.000 de metri pătrați. km., ocupat de ruși între râurile Vit și Yantra. Nikolai Ivanovici a vizitat 11 spitale militare temporare rusești, 10 infirmerie diviziale și 3 depozite de farmacii staționate în 22 diferite. aşezări. În acest timp, a fost angajat în tratament și a operat atât soldați ruși, cât și mulți bulgari.

În 1881, N. I. Pirogov a devenit al 5-lea cetățean de onoare al Moscovei „în legătură cu cincizeci de ani de activitate de muncă în domeniul educației, științei și cetățeniei”.

Ilya Repin Sosirea lui Nikolai Ivanovici Pirogov la Moscova pentru cea de-a 50-a aniversare activitate științifică. Schiță. 1883-88

Până la sfârșitul vieții, cel puțin o zi pe săptămână, a primit pacienți gratuit acasă - în cabinetul privat, arta sa chirurgicală a atins apogeul. A căutat binefăcători pentru elevi și a deschis școli duminicale.

A. Sidorov Ceaikovski la Pirogov

În mod paradoxal, chirurgul de renume mondial a murit din cauza complicațiilor cauzate de extracția dentară la vârsta de 71 de ani.
Nikolai Pirogov a fost plasat în sicriu în uniforma neagră a consilierului privat al Departamentului Pedagogic.
Cu puțin timp înainte de moartea sa, Pirogov a primit o carte a elevului său D. Vyvodtsev, care a descris cum l-a îmbălsămat pe ambasadorul chinez decedat subit. Pirogov a lăudat cartea. Când a murit, văduva Alexandra Antonovna s-a adresat lui Vyvodtsev cu o cerere de a repeta această experiență.

Trupul său, cu permisiunea bisericii, a fost îmbălsămat și îngropat într-un mausoleu din satul Vishnya de lângă Vinnitsa. În timpul celui de-al doilea război mondial, în timpul retragerii trupele sovietice, sarcofagul cu trupul lui Pirogov a fost ascuns în pământ, în timp ce a fost deteriorat, ceea ce a dus la deteriorarea corpului, care a fost ulterior restaurat și re-imbalsam. Oficial, mormântul lui Pirogov este numit „biserica-necropola”, sfințit în cinstea Sfântului Nicolae din Mira. Cadavrul se află sub nivelul solului în sala de doliu - subsolul bisericii ortodoxe, într-un sarcofag smaltat, care poate fi accesat de cei care doresc să aducă un omagiu memoriei marelui savant.

I. Monumentul Krestovsky lui Pirogov 1947

Semnificația principală a tuturor activităților lui Pirogov constă în faptul că prin munca sa dezinteresată și adesea dezinteresată a transformat chirurgia într-o știință, înarmand medicii cu o metodă de intervenție chirurgicală bazată științific.

Materiale de pe WIKIPEDIA, site, precum și din aceste surse, și.

Unele dintre picturi au fost luate de la muzeul moșiei lui Pirogov din Vinnitsa.

La 13 noiembrie 1810, în familia trezorierului depozitului de provizii al orașului Moscova, Ivan Ivanovici Pirogov, aici a avut loc o altă sărbătoare destul de frecventă - s-a născut al treisprezecelea copil, băiatul Nikolai.

Mediul în care și-a petrecut copilăria a fost foarte favorabil. Tatăl, un familist minunat, și-a iubit cu pasiune copiii. Aveau mijloace de trai mai mult decât suficiente - Ivan Ivanovici, pe lângă un salariu considerabil, era angajat în afaceri private. Pirogovii locuiau în propria lor casă în Syromyatniki. În timpul ofensivei franceze, familia lor a fugit din Moscova, așteptând ocupația din Vladimir. La întoarcerea în capitală, tatăl lui Nikolai și-a construit o casă nouă, cu o grădină mică, dar bine îngrijită, în care copiii s-au zbătut.

Una dintre distracțiile preferate ale lui Nikolai era să joace doctorul. Ea și-a datorat aspectul bolii fratelui său mai mare, la care a fost invitat un cunoscut medic mitropolit, profesorul Efrem Mukhin. Atmosfera de vizitare a unei celebrități, împreună cu efectul uimitor al tratamentului, au făcut o impresie puternică asupra băiatului agil și dezvoltat. După aceea, micuțul Nikolai a cerut adesea pe cineva din familie să se întindă în pat, iar el însuși a luat o privire importantă și a simțit pulsul unui pacient imaginar, s-a uitat la limba lui, apoi s-a așezat la masă și a „scris” rețete, explicând în același timp cum să luați medicamentele. Această performanță i-a amuzat pe cei dragi și a provocat repetări frecvente. Ca adult, Pirogov a scris: „Nu știu dacă aș fi primit o asemenea dorință de a juca un medic dacă, în loc de o recuperare rapidă, fratele meu ar fi murit”.

La vârsta de șase ani, Nikolai a învățat să citească și să scrie. Citirea cărților pentru copii a fost o adevărată plăcere pentru el. Băiatului i-au plăcut în special fabulele lui Krylov și Lectura pentru copii a lui Karamzin. Până la vârsta de nouă ani, mama sa a fost implicată în dezvoltarea lui Nikolai, iar după aceea a fost transferat în mâinile profesorilor. La vârsta de doisprezece ani, Pirogov a fost trimis la pensia privată a lui Vasily Kryazhev, care se bucura de o foarte bună reputație. Pirogov a păstrat amintiri strălucitoare despre șederea sa în acest loc, în special despre regizorul - Vasily Stepanovici. În timp ce a stat la pensiune, Nikolai Ivanovici a studiat temeinic rusă și franceză.

În primii doi ani de educație a băiatului, familia Pirogov s-a întâmplat cu multe nenorociri - fratele și sora lui au murit prematur, un alt frate a fost acuzat de deturnare de bani de stat și, în plus, demisia forțată a tatălui lui Ivan Ivanovici. Situația financiară a soților Pirogov a fost foarte zguduită, iar Nikolai a trebuit să fie luat de la internat, unde taxa de școlarizare era destul de mare. Nevrând să strice viitorul băiatului, care era foarte capabil, potrivit profesorilor, tatăl său a apelat la profesorul Mukhin pentru sfat. După ce a vorbit cu Nikolai, Efrem Osipovich și-a sfătuit tatăl să pregătească adolescentul pentru examenul de admitere la facultatea de medicină a Universității din Moscova.

Pentru a se pregăti pentru examen, a fost invitat un anume Feoktistov - un student la medicină, o persoană bună și veselă. Studentul s-a mutat în casa soților Pirogov și l-a predat pe Nikolai în principal latină. Studiile lor nu au fost împovărătoare și au progresat cu succes. Pirogov a scris: „Admiterea la universitate a fost un eveniment colosal pentru mine. Eu, ca un soldat care merge la o bătălie mortală, am depășit entuziasmul și am pășit cu sânge rece. Testul a mers bine, examinatorii au fost mulțumiți de răspunsurile tânărului. Apropo, profesorul Mukhin însuși a fost prezent și la examen, ceea ce a avut un efect încurajator asupra lui Nikolai.

Universitatea din Moscova în anii douăzeci ai secolului al XIX-lea a fost o priveliște sumbră. Profesorii, cu foarte rare excepții, s-au remarcat prin lipsa de cunoștințe, mediocritate și atitudine birocratică față de procesul de predare, introducând în acesta, în cuvintele lui Pirogov însuși, un „element comic”. Învățătura era absolut nedemonstrativă, iar prelegerile au fost susținute conform preceptelor anilor 1750, în ciuda faptului că erau disponibile manuale mult mai noi. Cea mai mare influență asupra lui Nikolai Ivanovici a fost făcută de profesorul de fiziologie Efrem Mukhin, care este și specialist în boli interneși având o practică uriașă la Moscova și profesor de anatomie Just Loder - o personalitate originală și o celebritate europeană. Știința sa l-a interesat pe Pirogov și a studiat cu entuziasm anatomia, dar doar teoretic, deoarece nu existau exerciții practice pe cadavre la acea vreme.

O influență mult mai puternică asupra lui Nicolae a fost exercitată de camarazii săi mai în vârstă. Din cauza depărtării locuinței soților Pirogov de universitate, tânărul a petrecut orele de prânz cu fostul său mentor Feoktistov, care locuia în camera de la cămin de la numărul 10 împreună cu cinci dintre tovarășii săi. Pirogov a spus: „Ce nu am auzit suficient și nu am văzut suficient în al zecelea număr!” Studenții au vorbit despre medicină, s-au certat despre politică, au citit poeziile interzise ale lui Ryleev și, de asemenea, au făcut desfătări sălbatice după ce au primit bani. Influența „al zecelea număr” asupra lui Nikolai Ivanovici a fost enormă, i-a lărgit orizonturile și a determinat punctul de cotitură mental și moral în natura talentată a viitorului chirurg.

În mai 1825, tatăl lui Pirogov a murit brusc. La o lună după moartea sa, familia Pirogov și-a pierdut casa și toate proprietățile pentru a plăti datoriile către creditorii privați și trezoreria. Cei aruncați în stradă au fost ajutați de un văr al doilea, Andrey Nazaryev, un consilier al tribunalului din Moscova, care a cedat un mezanin cu trei camere în casa lui unei familii orfane. Mama și surorile au primit un loc de muncă, iar Pirogov și-a continuat studiile la universitate. Din fericire, costul educației la acea vreme era mic - nu exista nicio taxă pentru participarea la prelegeri, iar uniformele nu fuseseră încă introduse. Mai târziu, când au apărut, surorile i-au cusut o jachetă cu guler roșu pentru Nikolai dintr-un frac vechi și, pentru a nu dezvălui nerespectarea formei, el s-a așezat în pardesiu în timpul prelegerilor, etalând doar un guler roșu și strălucitor. butoane. Așadar, doar datorită dăruirii surorilor și a mamei, viitorul luminator al medicinei domestice a reușit să finalizeze cursul universitar.

La sfârșitul anului 1822, a fost emis ordinul imperial de organizare a unui institut profesoral pe baza Universității Derpt, format din „douăzeci de ruși naturali”. Această idee a fost cauzată de necesitatea actualizării componenței profesorilor a patru universități interne de către forțe pregătite științific. Alegerea candidaților a fost lăsată la latitudinea consiliilor acestor universități. Cu toate acestea, înainte de a pleca în străinătate, toți viitorii profesori au fost nevoiți să viziteze Sankt Petersburg pe cheltuială publică și să treacă un test de control în specialitatea lor la Academia de Științe. După ce Universitatea din Moscova a primit o scrisoare de la ministru despre selecția candidaților, Mukhin și-a amintit de protejatul său și l-a invitat să meargă la Dorpat. Pirogov, având în vedere că finalul cursului nu-i promitea nicio perspectivă din cauza lipsei de conexiuni și fonduri, a acceptat imediat și a ales ca specialitate chirurgia. Nikolai Ivanovici a scris: „De ce nu anatomie? O voce interioară a sugerat că, pe lângă moarte, există și viață. În mai 1828, Pirogov a promovat cu succes examenele de doctor al primului departament, iar două zile mai târziu, împreună cu ceilalți șase candidați de la Universitatea din Moscova, a plecat la Sankt Petersburg. Pirogov a fost examinat de profesorul Bush, invitat de la Academia Medico-Chirurgicală. Examenul a mers bine și cu câteva zile înainte de începerea celui de-al doilea semestru în 1828, Nikolai Ivanovici și tovarășii săi au ajuns la Dorpat.

În acest oraș, Pirogov l-a întâlnit pe profesorul Johann Christian Moyer, care a ocupat Departamentul de Chirurgie a universității locale și care, potrivit lui Nikolai Ivanovici însuși, a fost o persoană foarte talentată și remarcabilă. Prelegerile lui Moyer s-au distins prin simplitate și claritate a prezentării, el avea, de asemenea, o dexteritate chirurgicală uimitoare - nu mofturos, nu amuzant și nu nepoliticos. Viitorul chirurg a locuit cinci ani la Dorpat. A studiat cu sârguință chirurgia și anatomia și a preferat să-și petreacă rarele ore libere la casa familiei Moyer. Apropo, vizitând adesea profesorul, Pirogov l-a întâlnit acolo pe remarcabilul poet Vasily Jukovsky.

La Dorpat, Pirogov, care nu se ocupase niciodată de anatomie practică, a trebuit să se apuce de operații pe cadavre. Și după ceva timp, încercând să rezolve o serie de probleme ale chirurgiei clinice, a început să experimenteze cu animale. Ulterior, Nikolai Ivanovici a spus întotdeauna că înainte de a supune o persoană vie intervenției chirurgicale, el trebuie să afle cum ar suporta corpul animalului o intervenție similară. Rezultatele studiului său personal nu au întârziat să apară. La Facultatea de Medicină a fost anunțat concurs pentru cel mai bun articol chirurgical despre ligatura arterială. Decizând să scrie pe această temă, Pirogov s-a aruncat la muncă - zile în șir a disecat și a legat arterele vițeilor și câinilor. Lucrarea voluminoasă prezentată de acesta, scrisă în întregime în latină și cuprinzând desene din viață, a fost distinsă cu o medalie de aur, iar studenții și profesorii au început să vorbească despre autor.

Cercetările independente din clinică, institutul de anatomie și acasă l-au descurajat pe Nikolai Ivanovici să participe la prelegeri, la care a pierdut constant esența poveștii și a adormit. Tânărul om de știință a considerat frecventarea orelor teoretice o pierdere de timp, „furată de la cursurile cu o materie specială”. În ciuda faptului că Pirogov practic nu s-a angajat în științe medicale care nu aveau legătură cu chirurgia, în 1831 a trecut cu succes examenul de doctorat, după care a plecat la Moscova pentru a-și vedea surorile și bătrâna sa mamă. Este curios că, pentru călătorie, avea nevoie de o sumă destul de importantă de bani, pe care Nikolai Ivanovici, trăind cu un salariu mic și abia gata să se întâlnească, nu o avea. A trebuit să-și vândă vechiul samovar, ceasul și câteva cărți inutile. Încasările au fost suficiente pentru a angaja un șofer de cărucior care, întâmplător, se îndrepta spre Moscova.

La întoarcerea din capitală, Pirogov a început să-și scrie teza de doctorat pe tema ligaturii aortei abdominale, iar la 30 noiembrie 1832, tânărul om de știință a susținut-o cu succes și a primit titlul de doctor în medicină. La scurt timp după aceea, a fost trimis în Germania pentru doi ani. La Berlin, Nikolai Ivanovici a ascultat prelegerile celebrului chirurg Rust, a lucrat cu profesorul Schlemm, a condus pacienți în clinica cu Grefe și a practicat și operația cu Dieffenbach, cunoscut pentru operațiile sale plastice unice. Potrivit lui Pirogov, ingeniozitatea lui Dieffenbach era nelimitată - fiecare dintre operațiile sale plastice era o improvizație și se distingea prin ceva complet nou în acest domeniu. Despre un alt chirurg, Karl Grefe, Pirogov a scris că a mers la el „pentru a vedea un operator virtuos, un adevărat maestru”. Operațiunile lui Grefe au uimit pe toată lumea prin curățenia, acuratețea, dexteritatea și viteza fantastică. Asistenții lui Grefe știau pe de rost toate cerințele, obiceiurile și obiceiurile chirurgicale ale acestuia, făcându-și treaba fără cuvinte sau conversații. Stagiarilor de la clinica Grefe li sa permis și ei să efectueze intervenții chirurgicale, dar numai prin metode dezvoltate chiar de Grefe și doar prin instrumente inventate de acesta. Pirogov a fost nevoit să facă trei operații cu el, iar medicul german a fost mulțumit de tehnica sa. Pirogov a scris: „Totuși, nu știa că aș fi efectuat toate operațiunile de zece ori mai bine dacă mi s-ar fi permis să-mi las uneltele lui stângace și incomode.”

Cu puțin timp înainte de a părăsi Berlinul, Nikolai Ivanovici a primit o solicitare din partea ministerului în care universitate ar dori să ocupe o catedra. Fără ezitare, Pirogov a răspuns că, desigur, la Moscova. Apoi a informat-o pe mama sa să-i găsească un apartament în avans. Cu asemenea speranțe, în mai 1835, Pirogov s-a întors în Rusia, dar pe drum s-a îmbolnăvit brusc și s-a oprit complet bolnav la Riga. Administratorul Universității Dorpat, care în același timp era guvernatorul general al țărilor baltice, care locuia acolo, cu toate facilitățile posibile, l-a plasat pe Pirogov într-un imens spital militar, unde și-a revenit pe tot parcursul verii. În septembrie, tânărul chirurg a părăsit Riga, dar înainte de a se întoarce în patria sa, a decis să treacă câteva zile la Dorpat pentru a-l vedea pe Moyer și alți cunoscuți. Aici a aflat că a fost lovit de numirea unui alt medic domestic talentat, Fyodor Inozemtsev, la departamentul din Moscova. Pirogov a scris: „Câtă fericire mi-a dat sărmanei mele mame, surorilor și mie să visăm la ziua în care voi apărea în sfârșit pentru a le mulțumi pentru toată grija pe care mi-au dat-o în timpul dificil al cerșetoriei și orfanității! Și deodată toate speranțele fericite s-au făcut praf...”.

În deplină ignoranță despre soarta lui viitoare, Nikolai Ivanovici a rămas la Dorpat, începând să viziteze clinica chirurgicală locală. În ea, Pirogov a desfășurat cu brio o serie de operațiuni extrem de dificile, multe dintre acestea fiind prezenți de spectatori din rândul studenților institutului. Așa a descris înlăturarea unei pietre de la un pacient: „... s-au adunat mulți oameni să vadă cum aș face o litotomie pe unul viu. Imitând pe Graefe, l-am instruit pe asistent să țină fiecare instrument la îndemână între degete. Mulți spectatori și-au scos ceasul. Unu, doi, trei - în două minute piatra a fost îndepărtată. „Este uimitor”, mi-au spus ei din toate părțile.

Schiță de I. E. Repin pentru pictura „Sosirea lui Nikolai Ivanovici Pirogov la Moscova pentru aniversarea cu ocazia împlinirii a 50 de ani a activității sale științifice” (1881). Muzeul Medical Militar, Sankt Petersburg, Rusia

Un timp mai târziu, Johann Moyer l-a invitat pe Pirogov să devină succesorul său și să preia catedra de chirurgie la Universitatea Dorpat. Nikolai Ivanovici a acceptat cu bucurie oferta, problema a fost transferată Consiliului instituției de învățământ, iar Pirogov a plecat la Sankt Petersburg pentru a se prezenta ministrului și a afla decizia finală. În capitala de nord, un medic căruia nu-i place să stea degeaba a vizitat toate spitalele și spitalele orașului, a făcut cunoștință cu mulți medici și profesori ai Academiei de Medico-Chirurgie din Sankt Petersburg și a efectuat o serie de operații la Spitalul Maria Magdalena și Spitalul Obukhov.

În cele din urmă, în martie 1836, Pirogov a primit catedra și a fost ales profesor extraordinar. Motto-ul profesorului-chirurg în vârstă de 26 de ani au fost cuvintele: „Să învețe doar cei care vor să învețe, aceasta este treaba lui. Oricum, cine vrea să învețe de la mine, este obligat să învețe ceva - asta e treaba mea. Pe lângă informații teoretice extinse despre orice problemă, Pirogov a încercat să ofere ascultătorilor săi o reprezentare vizuală a materialului studiat. În special, la prelegerile sale, Nikolai Ivanovici a început să efectueze vivisecțiuni și experimente pe animale, pe care nimeni nu le-a făcut până acum în Dorpat.

O trăsătură caracteristică care face din Pirogov cea mai mare onoare ca educator clinic este mărturisirea lui sinceră față de public a propriilor greșeli. În 1838, omul de știință a publicat cartea „Analele clinicii chirurgicale”, care conținea culegeri ale prelegerilor sale, precum și descrieri ale cazurilor interesante observate în clinică în primii ani ai profesorului său. În această mărturisire, Nikolai Ivanovici și-a recunoscut sincer greșelile în tratamentul pacienților. Foarte curând, Pirogov a devenit un profesor favorit în rândul tinerilor doctori, iar studenții de la facultăți complet nemedicale au venit să asculte prelegerile sale pline de spirit și informative.

Pe lângă predare, Pirogov a întreprins o călătorie științifică la Paris, în fiecare vacanță a făcut excursii chirurgicale la Revel, Riga și alte câteva orașe baltice. Ideea unor astfel de raiduri chirurgicale a luat naștere de către om de știință în 1837, când au început să-i vină cereri din provinciile învecinate pentru a primi pacienți. În a lui, așa cum a spus însuși Pirogov, „invaziile lui Genghis Han”, a luat mai mulți asistenți, iar pastorii și medicii locali au anunțat public din timp sosirea medicului Dorpat.

Pirogov a lucrat la Dorpat timp de cinci ani (din 1836 până în 1841), în această perioadă a publicat două volume de anale clinice și unică Anatomie chirurgicală a trunchiurilor arteriale și fasciei, care l-a făcut celebru în comunitatea medicală. Cu toate acestea, poziția modestă a unui profesor într-o mică clinică a unei universități de provincie nu putea satisface pe deplin setea de activitate viguroasă pe care o simțea chirurgul. Și în curând Nikolai Ivanovici a avut ocazia să schimbe starea actuală a lucrurilor.

În 1839, renumitul profesor al Academiei de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg Ivan Bush s-a pensionat. Departamentul de chirurgie s-a dovedit a fi vacant la academie și au început să-l sune pe Pirogov. Cu toate acestea, Nikolai Ivanovici a considerat ca profesorul de chirurgie fără clinică o prostie și pentru o lungă perioadă de timp nu a fost de acord să preia scaunul. În final, a propus o combinație originală, care a constat în crearea la academie departament nou chirurgie spitalicească, precum și organizarea, pe lângă clinicile spitalicești obișnuite, speciale.

Acest proiect a fost acceptat de Kleinmichel, iar în 1841 Pirogov s-a mutat la Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg ca profesor de anatomie aplicată și chirurgie spitalicească. În plus, a fost numit șef al secției de chirurgie a Spitalului II Militar Terestru, situat în aceeași zonă și aparținând aceleiași secții cu academia.

După ce și-a examinat noile bunuri, Nikolai Ivanovici a fost îngrozit. Secțiile uriașe prost ventilate cu 70-100 de paturi erau supraaglomerate cu pacienți. Nu existau încăperi separate pentru operații. Cârpe pentru comprese și cataplasme paramedici fără o strângere de conștiință transferate de la rănile unui pacient la altul. Iar produsele vândute au fost în general sub orice critică. Furtul a atins proporții fără precedent, în fața tuturor antreprenorul de carne a livrat carne în apartamentele angajaților cabinetului spitalului, iar farmacistul a vândut stocuri de medicamente în lateral.

După sosirea lui Pirogov, „mlaștina militaro-științifică” administrativă a devenit agitată. Reptilele care locuiau în ea au fost alarmate și, cu eforturile lor conjugate, l-au atacat pe încălcatorul vieții lor senine, pe baza încălcării legilor civile și a drepturilor omului. Cu toate acestea, mulți dintre ei s-au convins curând în propria piele că înaintea lor se afla un om cu cele mai puternice convingeri, un om care nu putea fi nici îndoit, nici rupt.

La 28 ianuarie 1846, a fost aprobată o hotărâre de înființare la academie a unui institut special de anatomie, al cărui director a fost numit și Pirogov. În luna februarie a aceluiași an, a primit un concediu de șapte luni și, după ce a vizitat Italia, Franța și Germania, a adus de acolo tot felul de instrumente și dispozitive pentru nou înființat institut, inclusiv microscoape, care nu fuseseră în academie. inainte de. Ulterior, acest institut anatomic a câștigat o mare faimă în cercurile științifice și a dat Rusiei o întreagă galaxie de chirurgi și anatomiști străluciți.

Profesorul lui Pirogov la Academia Medico-Chirurgicală a durat 14 ani. Era vremea perioadei de glorie a talentului său, vremea activității practice și științifice fructuoase și versatile. Nikolai Ivanovici a ținut prelegeri și a supravegheat cursurile de medici și studenți, a dezvoltat cu entuziasm materialul anatomic colosal de care dispune, și-a continuat operația experimentală, experimentând pe animale, a lucrat ca consultant la spitalele mari ale orașului - Maria Magdalena, Obukhovskaya, Maximilianovsky și Petropavlovsk. Clinica chirurgicală condusă de el s-a transformat în a liceu Educație chirurgicală rusă. Acest lucru a fost facilitat atât de darul extraordinar de a-l preda pe Nikolai Ivanovici, cât și de înalta sa autoritate și de tehnica incomparabilă în efectuarea operațiilor chirurgicale. Celebrul medic Vasily Florinsky a scris: „El a stabilit departamentul de chirurgie al Academiei Pirogov la o înălțime atât de mare încât nu a atins nici înainte, nici după el”.
La Institutul de Anatomie, Nikolai Ivanovici a început cercetările asupra anesteziei cu ajutorul anesteziei cu cloroform și eter recent descoperite.

Chirurgul a studiat efectul eterului asupra animalelor, iar apoi asupra oamenilor. După ce a introdus cu succes anestezia cu eter în spital și în cabinetul privat, Pirogov s-a gândit la utilizarea eterizării în furnizarea de îngrijiri chirurgicale pe câmpurile de luptă. La acea vreme, teatrul invariabil al operațiunilor militare era Caucazul, unde doctorul a mers la 8 iulie 1847. La sosirea la fața locului, celebrul chirurg a examinat instituții medicale militare și spitale, a introdus medicii în măsurile de esterizare și, de asemenea, a efectuat o serie de operații publice sub anestezie. Este curios că Pirogov a operat în mod deliberat chiar în mijlocul corturilor lagărului, pentru ca soldații răniți să fie convinși vizual de efectul analgezic al vaporilor de eter. Asemenea măsuri au avut un efect foarte benefic asupra luptătorilor, aceștia s-au lăsat de bună voie să fie supuși anesteziei.

În cele din urmă, Nikolai Ivanovici a ajuns la detașamentul Samur, care a asediat satul fortificat Salta. Asediul acestui obiect a durat mai mult de două luni și tocmai în acest loc Pirogov s-a arătat pentru prima dată ca un chirurg militar remarcabil. Medicii detașamentelor active trebuiau adesea să lucreze sub focul puștilor montanilor, răniților li se acordau doar cele mai urgente îngrijiri, iar pentru operații erau transportați la spitale staționare. Pirogov, la apartamentul principal al detașamentului, a organizat o infirmerie primitivă de câmp, în care, împreună cu asistenții săi, a efectuat toate pansamentele și operațiile. Datorită simplității construcției, iar infermeria era o colibă ​​obișnuită din crengi acoperite cu paie, medicii trebuiau să lucreze în poziție a corpului îndoit sau în genunchi. În zilele atacurilor, tura lor de muncă dura 12 ore sau chiar mai mult.

La scurt timp după întoarcerea la Sankt Petersburg, celebrul chirurg și-a asumat o sarcină mai pașnică, dar nu mai puțin dificilă - studiul holerei asiatice care a izbucnit la Sankt Petersburg în 1848. Pentru a înțelege mai bine această boală puțin studiată la acea vreme, Nikolai Ivanovici a organizat un departament special de holeră în clinica sa. În timpul epidemiei, a făcut peste 800 de autopsii ale cadavrelor care au murit de holeră și a subliniat rezultatele cercetării în lucrarea solidă „Anatomia patologică a holerei asiatice”, care a fost publicată în 1850. Pentru această lucrare, prevăzută cu un atlas cu desene colorate, Academia de Științe i-a acordat chirurgului întregul Premiu Demidov.

Și curând a început Războiul de Est. Trupele aliate au intrat în Rusia, iar tunurile britanice și franceze au tras în Sevastopol. Pirogov, ca un adevărat patriot, a anunțat că este „gata să-și folosească toate cunoștințele și forțele pe câmpul de luptă în folosul armatei”. Solicitarea sa a mers mult timp la diverse autorități, dar în cele din urmă, datorită ajutorului Marii Ducese Elena Pavlovna, primul chirurg al Rusiei în octombrie 1854 a mers la teatrul de operații. Împreună cu el a pornit un întreg detașament de medici, recrutați de el mai ales la Sankt Petersburg, iar după ei au plecat surorile milei, formate din douăzeci și opt de oameni.

La începutul lunii noiembrie, Pirogov a ajuns la Sevastopol. El a scris: „Nu voi uita niciodată prima intrare în oraș. Tot drumul de la Bakhchisaray pe treizeci de mile era plin de transporturi cu furaje, arme și răniți. Ploua, amputații și bolnavii zăceau pe căruțe, tremurând de umezeală și gemând; oamenii și animalele se puteau mișca cu greu până la genunchi în noroi; la fiecare pas era cadavre.” Cea mai mare parte a răniților a fost transportată la Simferopol. Nu existau suficiente spitale în oraș, iar bolnavii erau plasați în case particulare goale și clădiri guvernamentale, unde răniții nu aveau aproape nicio grijă. Pentru a le atenua măcar puțin situația, Nikolai Ivanovici a părăsit întregul prim grup de surori din Simferopol, iar el însuși a mers la Sevastopol. Acolo, pentru prima dată, pentru a păstra membrele deteriorate, a început să folosească gips. Pirogov deține și dezvoltarea unui sistem de sortare a răniților, sute ajungând la stația de pansament. Datorită introducerii unei sortări rezonabile și simple, forța de muncă slabă nu s-a împrăștiat, iar munca de ajutorare a victimelor bătăliei a mers în mod rațional și rapid. Apropo, tot timpul în care a stat la Sevastopol, Pirogov a trebuit să lucreze și să trăiască sub lovituri de tun, dar acest lucru nu a avut niciun efect asupra stării sale de spirit. Dimpotrivă, martorii oculari au observat că, cu cât ziua era mai obositoare și sângeroasă, cu atât era mai dispus la glume și conversații.

Așa a descris însuși Nikolai Ivanovici stația principală de îmbrăcăminte în timpul celui de-al doilea bombardament al orașului: „Rânduri de hamali se întindeau constant până la intrare, o potecă sângeroasă le-a arătat drumul. Cele aduse în rânduri întregi erau stivuite împreună cu targa pe podeaua de parchet, la jumătate de centimetru îmbibat în gore; strigătele și gemetele suferinzilor s-au auzit cu voce tare în sală, ordinele celor din conducere, ultimele respirații ale muribunzilor.... Sângele a fost vărsat pe trei mese în timpul operațiilor; membrii amputați zăceau în grămezi în căzi. O idee despre scopul activității pe care Pirogov a arătat-o ​​la Sevastopol este dată de faptul că au fost doar aproximativ cinci mii de amputații, efectuate sub supravegherea sa sau de către el personal și fără participarea sa - doar aproximativ patru sute.

La 1 iunie 1855, Pirogov, epuizat din punct de vedere moral și fizic, a părăsit Sevastopolul și s-a întors la Sankt Petersburg. După ce a petrecut vara în Oranienbaum, în septembrie Nikolai Ivanovici s-a întors din nou în orașul ruinat, unde a găsit o mulțime de răniți după atacul asupra Malakhov Kurgan. Chirurgul și-a transferat activitatea principală de la Sevastopol, ocupată de inamici, la Simferopol, încercând din toate puterile să aranjeze îngrijirea spitalicească, precum și transportul în continuare a infirmilor. Având în vedere acumularea nefavorabilă a unui număr imens de răniți în locațiile trupelor active, Pirogov a propus un sistem unic de dispersare a bolnavilor și plasarea acestora în orașele și satele din apropiere. Ulterior, acest sistem a fost aplicat cu brio de prusaci în războiul franco-prusac. De asemenea, este foarte curios că cu un an înainte de Convenția de la Geneva, un eminent chirurg a propus să facă medicina neutră în timpul războaielor.

În cele din urmă, Războiul de Est s-a încheiat. Sevastopol - „Troia rusă” - zăcea în ruine, iar Pirogov, gândit profund, s-a oprit înaintea dramei istorice finalizate. Chirurgul și medicul, care au creat literalmente școala de chirurgie în Rusia, au făcut loc unui gânditor și patriot, a cărui minte nu mai era ocupată de metode de tratare a leziunilor fizice, ci de metode de tratare a leziunilor morale. Întors din Crimeea în decembrie 1856, Pirogov a părăsit Departamentul de Chirurgie și a demisionat din funcția de profesor al academiei.

În curând, primele lucrări ale lui Nikolai Ivanovici dedicate uneia dintre cele mai importante probleme ale vieții - creșterea copiilor - au apărut pe paginile Colecției Marine. Articolele sale au atras atenția ministrului educației publice, care în vara anului 1856 i-a oferit postul de administrator al districtului educațional Odessa. Celebrul chirurg a acceptat această ofertă, afirmând: „În ochii mei, un mandatar nu este atât un lider, cât un misionar”. ÎN nou loc de muncă Nikolai Ivanovici s-a bazat doar pe propriile impresii, nedorind să aibă intermediari în persoana directorilor. La lecții, latin, fizica și literatura rusă - acele materii pe care Pirogov le-a iubit și le cunoștea - a stat până la capăt, punând adesea întrebări studenților. Martorul ocular a scris: „Ca și acum, văd o figură scurtă, cu perciuni mari, cenușii, cu sprâncene groase, de sub care doi ochi pătrunzători se uitau printr-o persoană, parcă i-ar fi făcut un diagnostic spiritual...”. Pirogov nu a stat mult la Odesa, dar în acest timp a reușit să organizeze conversații literare în gimnazii, care mai târziu au devenit foarte populare. În plus, nu a lăsat medicina - studenții săraci care nu aveau bani pentru medici apelau adesea la el ca pacienți.

N. I. Pirogov în ziua morții/centru]

În iulie 1858, Nikolai Ivanovici a fost transferat în districtul Kiev. La scurt timp după sosirea la Kiev, noul administrator a decis să introducă un sentiment de legitimitate în sistemul pedagogic. Datorită eforturilor sale, s-a constituit o comisie care să organizeze „Regulile” privind pedepsele și contravențiile elevilor de la gimnaziu. Tabelele elaborate de pedepse și contravenții atârnau „pentru informare generală” în fiecare clasă a tuturor instituțiilor de învățământ din raion, limitând arbitrariul și excesele comise de elevi. În plus, la Kiev, Pirogov a organizat și conversații literare, odată cu sosirea sa în ocuparea posturilor vacante de profesori, rolul patronajului, care a fost înlocuit de concursuri, a încetat să mai joace. Noul administrator a extins semnificativ bibliotecile de gimnaziu și a oferit multor profesori posibilitatea de a pleca în străinătate pentru a-și îmbunătăți abilitățile.

Din păcate, în curând administratorul „prea uman” a fost lăsat fără muncă - la 13 martie 1861, Pirogov a fost dat afară din postul său. Cu toate acestea, deja în 1862, Nikolai Ivanovici a fost trimis în străinătate pentru a avea grijă de tinerii oameni de știință din Rusia. Această activitate a fost pe placul lui și și-a îndeplinit noile îndatoriri cu toată vigoarea, fiind, în cuvintele lui Nikolai Kovalevsky, „pentru tineretul casnic, nu un șef formal, ci un exemplu viu, un ideal întruchipat”. Printre oamenii de știință trimiși în străinătate s-au numărat naturaliști, medici, avocați și filologi. Și toți au considerat că este necesar să ceară sfatul unui chirurg renumit.

În vara anului 1866, Nikolai Ivanovici a fost eliberat din serviciu și s-a mutat la moșia sa din satul Vishnya, situat în apropierea orașului Vinnitsa. Aici a fost angajat în muncă agricolă și, de asemenea, sa întors practică medicală, organizând în sat un mic spital pentru treizeci de bolnavi și mai multe cabane-cabane pentru a-i găzdui pe cei operați. Din locuri diferite, chiar și foarte îndepărtate, pacienții au venit la Pirogov pentru a-i cere sfaturi sau asistență promptă marelui chirurg rus. În plus, Nikolai Ivanovici a fost invitat în mod constant la consultări.
La sfârșitul verii anului 1870, Pirogov a primit brusc o scrisoare de la Societatea Crucii Roșii cu o cerere de inspectare a instituțiilor sanitare militare din teatrul războiului franco-prusac. Deja la mijlocul lunii septembrie, Nikolai Ivanovici a plecat în străinătate, unde a inspectat peste 70 de spitale militare cu câteva mii de răniți. Apropo, atât în ​​domeniul medical, cât și în cel oficial, chirurgul remarcabil de pretutindeni a primit cea mai cordială și onorabilă primire - aproape toți profesorii germani îl cunoșteau personal. La sfârșitul călătoriei sale, Nikolai Ivanovici a predat Societății de Cruce Roșie un „Raport privind vizitarea instituțiilor sanitare militare”, după care a plecat din nou în satul său.

Monument la Moscova

Și-au amintit din nou de el șapte ani mai târziu. Rusia a condus război de est, iar împăratul Alexandru al II-lea i-a încredințat lui Pirogov sarcina de a investiga toate instalațiile sanitare din spatele armatei și din teatrul de război, precum și modalitățile de transport a răniților și bolnavilor pe calea ferată și pe drumuri de pământ. Chirurgul a trebuit să inspecteze locurile de hrănire și îmbrăcare a transportaților, să se familiarizeze în detaliu cu organizarea trenurilor sanitare și efectul acestora asupra răniților în diferite condiții. La inspectarea depozitelor, Nikolai Ivanovici a aflat cantitatea stocurilor de ajutoare necesare, medicamente, pansamente, lenjerie, haine calde, precum și oportunitatea și viteza de furnizare a acestor articole. În total, din septembrie 1877 până în martie 1878, chirurgul în vârstă de 67 de ani a mers peste 700 de kilometri pe o sanie și o căruță. Materialul adunat, împreună cu concluziile sale, Nikolai Ivanovici l-a conturat în lucrarea „Asistență medicală militară și asistență privată în teatrul de război din Bulgaria”, publicată în 1879.
La începutul anului 1881, în gura lui Pirogov au apărut răni nevindecatoare. Profesorul Sklifosovsky, care a fost primul care le-a examinat, s-a oferit să efectueze operația. Cu toate acestea, deja la Viena, celebrul chirurg Billroth, după o examinare scrupuloasă, a declarat ulcerele benigne. Pirogov a reînviat, dar calmul lui nu a durat mult. A petrecut vara anului 1881 la Odesa, simțindu-se extrem de rău. Cu 26 de zile înainte de moartea sa, într-o scrisoare specială, un chirurg remarcabil și-a pus propriul diagnostic: „Ulcer canceros târât al mucoasei bucale”. Pe 23 noiembrie, Nikolai Ivanovici a murit.

Pe baza materialelor cărții de Yu.G. Malisa „Nikolai Pirogov. Viața sa, activitățile științifice și sociale

ctrl introduce

Am observat osh s bku Evidențiați text și faceți clic Ctrl+Enter

În mai 1881, la Moscova și Sankt Petersburg a fost sărbătorită cea de-a cincizecea aniversare a lucrării științifice a lui Pirogov. Onoare, a sosit savantul oameni faimosi din diferite țări ale lumii. Fiziologul Ivan Mihailovici Secenov sa adresat cu un salut. În timpul sărbătorilor din 24 mai 1881, Nikolai Sklifosovsky l-a diagnosticat pe Pirogov cu cancer la maxilarul superior.

După ce a aflat diagnosticul, Nikolai Ivanovici a mers la Viena pentru a fi operat, dar era prea târziu. Marele om de știință rus a murit 5 decembrie 1881, pe moșia sa din satul ucrainean Vyshni, lângă Vinnitsa. Cu puțin timp înainte de moarte, a făcut o altă descoperire, propunând o metodă complet nouă de îmbălsămare. Cu aprobarea Bisericii, trupul lui Pirogov a fost îmbălsămat după această tehnică și așezat într-o criptă de familie, în mormântul Sfântului Nicolae Făcătorul de Minuni.

Semnificația activităților lui Nikolai Ivanovici Pirogov constă în faptul că, cu munca sa dezinteresată, a transformat chirurgia într-o știință, echipând medicii cu o metodă de intervenție chirurgicală bazată științific.

Premiile lui Nikolai Pirogov

Ordinul Vulturului Alb (Imperiul Rus)

Ordinul Sfântului Vladimir

Ordinul Sfintei Ana

Ordinul Sfântului Stanislav (Imperiul Rus)

Medalia „Pentru apărarea Sevastopolului”

Medalia „În memoria războiului 1853-1856”

Cetăţean de onoare al Moscovei

Bibliografia lui Nikolai Pirogov

Curs complet de anatomie aplicată a corpului uman. - Sankt Petersburg, 1843-1845.
Imagini anatomice ale aspectului extern și poziției organelor conținute în cele trei cavități principale ale corpului uman. - Sankt Petersburg, 1846. (ed. a II-a - 1850)
Raport despre o călătorie prin Caucaz 1847-1849 - Sankt Petersburg, 1849. (M .: Editura de stat de literatură medicală, 1952)
Anatomia patologică a holerei asiatice. - Sankt Petersburg, 1849.
Anatomie topografică după tăieturi prin cadavre înghețate. Tt. 1-4. - Sankt Petersburg, 1851-1854.
Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale, cu descriere detaliata pozitiile si modalitatile de a le imbraca. - Sankt Petersburg, 1854.
Profesorul N.I. Pirogov despre operațiile chirurgicale pe care le-a efectuat din septembrie 1852 până în septembrie 1853. - Sankt Petersburg, 1854.
Pansament adeziv de alabastru în tratamentul fracturilor simple și complexe și pentru transportul răniților pe câmpul de luptă. - Sankt Petersburg, 1854.
Trecere în revistă istorică a acțiunilor comunității de surori Exaltarea Crucii pentru îngrijirea răniților și bolnavilor, în spitalele militare din Crimeea și provincia Herson, de la 1 decembrie 1854 până la 1 decembrie 1855 - Sankt Petersburg, 1856
Culegere de articole literare. - Odesa, 1858.

Familia lui Nikolai Pirogov

Prima soție (din 11 decembrie 1842) - Ekaterina Dmitrievna Berezina (1822-1846), reprezentanta unei vechi familii nobiliare, nepoata generalului de infanterie contele N. A. Tatishchev. Ea a murit la vârsta de 24 de ani din cauza unor complicații după naștere.
Fiul - Nikolai (1843-1891), fizician.
Fiul - Vladimir (1846 - după 13 noiembrie 1910), istoric și arheolog. a fost profesor la Imperial Universitatea Novorossiysk la Catedra de istorie. În 1910, a locuit temporar la Tiflis și a fost prezent în perioada 13-26 noiembrie 1910 la o ședință extraordinară a Societății Medicale Imperiale Caucaziene, dedicată memoriei lui N. I. Pirogov.

A doua soție (din 7 iunie 1850) - Alexandra von Bistrom (1824-1902), baroneasă, fiica locotenentului general A. A. Bistrom, strănepoată a navigatorului I. F. Kruzenshtern. Nunta s-a jucat în moșia olarului din Fabrica de in, iar sacramentul cununiei a fost săvârșită la 7/20 iunie 1850 în Biserica Schimbarea la Față din localitate. Pentru o lungă perioadă de timp, Pirogov a fost creditat cu autorul articolului „Idealul unei femei”, care este o selecție din corespondența lui N. I. Pirogov cu cea de-a doua soție. În 1884, opera Alexandrei Antonovna a deschis o clinică chirurgicală la Kiev.

05.12.1881

Doctor onorat

Creator al anatomiei topografice

Fondator al chirurgiei militare de câmp

Nikolai Pirogov s-a născut la 25 noiembrie 1810 la Moscova. Tatăl său, care a servit ca trezorier, Ivan Ivanovici Pirogov, a avut paisprezece copii, dintre care majoritatea au murit în copilărie. Dintre cei șase supraviețuitori, Nikolai este cel mai tânăr.

Un prieten de familie l-a ajutat să obțină o educație - un cunoscut medic din Moscova, profesor la Universitatea din Moscova Efrem Mukhin, care a observat abilitățile băiatului și a început să lucreze cu el individual. Când Nikolai avea paisprezece ani, a intrat la facultatea de medicină a Universității din Moscova. Pentru a face acest lucru, a trebuit să-și adauge doi ani, dar nu a promovat examenele mai rău decât camarazii săi mai în vârstă.

Pirogov studia cu ușurință. În plus, a trebuit să câștige în mod constant bani în plus pentru a-și ajuta familia. În cele din urmă, tânărul a reușit să se angajeze în teatrul de anatomie. Această muncă i-a oferit o experiență neprețuită și l-a convins că ar trebui să devină chirurg.

După absolvirea universității, una dintre primele în ceea ce privește performanța academică, Nikolai Pirogov a plecat să se pregătească pentru o profesie la Universitatea Yuryev din orașul Tartu. La acea vreme, această universitate era considerată cea mai bună din Rusia. Aici, într-o clinică chirurgicală, Pirogov și-a susținut cu brio teza de doctorat și la vârsta de douăzeci și șase de ani a devenit profesor de chirurgie.

Nikolai Pirogov a ales ca subiect al tezei sale ligatura aortei abdominale, care fusese efectuată o singură dată înainte de chirurgul englez Astley Cooper. Concluziile disertației Pirogov s-au dovedit a fi la fel de importante atât pentru teorie, cât și pentru practică.

El a fost primul care a studiat și descris topografia, adică localizarea aortei abdominale la om, tulburările circulatorii în timpul ligării acesteia, căile circulatorii cu obstrucția ei și a explicat cauzele complicațiilor postoperatorii. Nikolai a propus două căi de acces la aortă: transperitoneală și extraperitoneală. Când orice deteriorare a peritoneului amenința cu moartea, a doua metodă era deosebit de necesară. Astley Cooper, care a bandajat pentru prima dată aorta în mod transperitoneal, a declarat, făcând cunoștință cu disertația lui Pirogov, că, dacă ar trebui să facă din nou operația, ar alege o altă metodă.

Când Nikolai Ivanovici, după cinci ani petrecuți în Dorpat, a plecat la Berlin pentru a studia, iluștri chirurgi, la care s-a dus cu capul aplecat respectuos, i-au citit disertația, tradusă în grabă în limba germana. Un profesor care, mai mult decât alții, a combinat tot ce căuta Pirogov la un chirurg, l-a găsit nu la Berlin, ci la Göttingen, în persoana profesorului Langenbeck. Profesorul de la Göttingen l-a învățat puritatea tehnicilor chirurgicale, l-a învățat să audă întreaga și completă melodie a operației. El i-a arătat lui Pirogov cum să adapteze mișcările picioarelor și ale întregului corp la acțiunile mâinii de operare.

Întors acasă, Pirogov s-a îmbolnăvit grav și a fost lăsat la tratament la Riga. Orașul a avut noroc: dacă omul de știință nu s-ar fi îmbolnăvit, nu ar fi devenit o platformă pentru recunoașterea lui rapidă. De îndată ce Nikolai s-a ridicat de pe patul de spital, a început să opereze. Orașul mai auzise zvonuri despre tânărul chirurg promițător. Acum era necesar să se confirme buna reputație care a urmat mult înainte.

Pirogov a început cu rinoplastia: a sculptat un nou nas pentru un frizer fără nas. Apoi și-a amintit că a fost cel mai bun nas pe care l-a făcut vreodată în viața lui. Chirurgia plastică a fost urmată de amputații și îndepărtarea tumorilor. La Riga, a activat pentru prima dată ca profesor. De la Riga, Nikolai s-a dus la Dorpat, unde a aflat că departamentul de la Moscova care i-a promis a fost dat unui alt candidat. Dar a avut noroc, Iva Filippovici Moyer i-a oferit studentului clinica sa din Dorpat.

Una dintre cele mai semnificative lucrări ale lui Nikolai Pirogov este „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor și fasciilor arteriale” finalizată la Derpt. Deja în numele însuși, sunt ridicate straturi gigantice: anatomia chirurgicală, o știință pe care Pirogov a creat-o din primele sale lucrări, de tinerețe, ridicate și singura pietricică care a început mișcarea majorității fasciei.

Înainte de Pirogov, aproape că nu s-au ocupat de fascia: știau că există astfel de plăci fibroase fibroase, membrane care înconjoară grupuri musculare sau mușchi individuali, le-au văzut, deschizând cadavre, s-au împiedicat de ele în timpul operațiilor, le-au tăiat cu un cuțit, fără a se atașa. importanta pentru ei.

Nikolai Pirogov a început cu o sarcină foarte modestă: s-a angajat să studieze direcția membranelor fasciale. După ce a învățat particularitatea, cursul fiecărei fascii, a mers la general și a dedus anumite modele ale poziției fasciei în raport cu vasele, mușchii, nervii din apropiere și a descoperit anumite modele anatomice.

Tot ce a descoperit Nikolai Ivanovici Pirogov, el nu are nevoie în sine, are nevoie de toate acestea pentru a indica cele mai bune moduri operații, în primul rând „găsește modalitatea potrivită de a lega cutare sau cutare arteră”, după cum spunea el. Aici începe noua stiinta creat de Pirogov este o anatomie chirurgicală.

Nikolai Pirogov a furnizat descrierea operațiunilor cu desene. Nimic asemănător cu atlasele anatomice și tabelele care au fost folosite înaintea lui. Fără reduceri, fără convenții, cea mai mare acuratețe a desenelor: proporțiile nu sunt încălcate, fiecare ramură, fiecare nod, buiandrug se păstrează și se reproduce. Pirogov, nu fără mândrie, a sugerat cititorilor pacienți să verifice orice detaliu al desenelor în teatrul anatomic.

În 1841, Pirogov a fost invitat la Departamentul de Chirurgie a Academiei Medico-Chirurgicale din Sankt Petersburg. Aici omul de știință a lucrat mai bine de zece ani și a creat prima clinică chirurgicală din Rusia. A fondat o altă zonă a medicinei - chirurgia spitalicească.

Pirogov a venit în capitală ca un câștigător. Cel puțin trei sute de oameni s-au înghesuit în sala unde a citit cursuri de chirurgie: nu doar medicii s-au înghesuit pe bănci, au venit să asculte pe om de știință studenți din alte instituții de învățământ, scriitori, oficialități, militari, artiști, ingineri, chiar și Doamne. Ziarele și reviste au scris despre el, i-au comparat prelegerile cu concertele celebrei italiene Angelica Catalani, adică cu cântecul divin, i-au comparat discursul despre incizii, cusături, inflamații purulente și rezultatele autopsiilor.

Nikolai Ivanovici Pirogov a fost numit director al Fabricii de scule. Acum doctorul inventa instrumente cu care orice chirurg ar efectua operația bine și rapid.

Primul test de anestezie cu eter a avut loc pe 16 octombrie 1846. Și a început repede să cucerească lumea. În Rusia, prima operație sub anestezie a fost efectuată la 7 februarie 1847 de tovarășul lui Pirogov de la institutul profesoral, Fedor Ivanovici Inozemtsev, care a condus Departamentul de Chirurgie de la Universitatea din Moscova.

Nikolay Ivanovici a efectuat prima operație cu utilizarea anesteziei o săptămână mai târziu. Dar din februarie până în noiembrie 1847, Inozemtsev a efectuat optsprezece operații sub anestezie, iar până în mai 1847 Pirogov a primit rezultatele de cincizeci. Pe parcursul anului, șase sute nouăzeci de operații au fost efectuate sub anestezie în treisprezece orașe din Rusia. Trei sute dintre ei Pirogov.

În curând, Nikolai Ivanovici a luat parte la ostilitățile din Caucaz. Aici, în satul Salty, pentru prima dată în istoria medicinei, a început să opereze răniții cu anestezie eterica. În total, marele chirurg a efectuat aproximativ 10.000 de operații sub anestezie eterica.

Odată, în timp ce se plimba prin piață, Pirogov a văzut cum măcelarii tăiau carcase de vacă în bucăți. Omul de știință a atras atenția asupra faptului că locația organelor interne este clar vizibilă pe tăietură. După ceva timp, a încercat această metodă în teatrul de anatomie, tăind cadavre înghețate cu un ferăstrău special. Pirogov însuși a numit aceasta „anatomia gheții”. Astfel s-a născut o nouă disciplină medicală - anatomia topografică.

Cu ajutorul tăierilor realizate în acest fel, Pirogov a alcătuit primul atlas anatomic, care a devenit un ghid indispensabil pentru chirurgi. Acum au posibilitatea de a opera, provocând răni minime pacientului. Acest atlas și tehnica propusă au devenit baza pentru toată dezvoltarea ulterioară a intervenției chirurgicale.

Când a început războiul Crimeii în 1853, Nikolai Ivanovici a considerat că era de datoria sa civică să meargă la Sevastopol. A fost numit în armata activă. În timp ce opera răniți, Pirogov a folosit pentru prima dată în istoria medicinei un gips, care a făcut posibilă accelerarea procesului de vindecare a fracturilor și a salvat mulți soldați și ofițeri de curbura urâtă a membrelor.

Meritul cel mai important al lui Pirogov este introducerea sortării răniților la Sevastopol: o operațiune s-a făcut direct în condiții de luptă, altele au fost evacuate în interior după primul ajutor. La inițiativa sa, în armata rusă a fost introdusă o nouă formă de îngrijire medicală, au apărut surorile milei. Astfel s-au pus bazele medicinei de câmp militar.

După căderea Sevastopolului, Pirogov s-a întors la Sankt Petersburg, unde, la o recepție la Alexandru al II-lea, a raportat despre conducerea mediocră a armatei de către prințul Menșikov. Țarul nu a vrut să țină seama de sfaturile lui Pirogov și din acel moment Nikolai Ivanovici a căzut în disgrație.

Doctorul a părăsit Academia Medico-Chirurgicală. Numit ca administrator al districtelor educaționale Odesa și Kiev, Pirogov a încercat să schimbe sistemul de învățământ școlar care exista în ele. Desigur, acțiunile sale au dus la un conflict cu autoritățile, iar omul de știință a fost nevoit să-și părăsească postul.

De ceva timp, Nikolai Pirogov s-a stabilit în moșia sa „Cireș” lângă Vinnitsa, unde a organizat un spital gratuit. De acolo a călătorit numai în străinătate și, de asemenea, la invitația Universității din Sankt Petersburg pentru a susține prelegeri. Până atunci, Pirogov era deja membru al mai multor academii străine.

Pirogov Nikolai Ivanovici(1810-1881) - Chirurg și anatomist rus, profesor, persoană publică, fondator al chirurgiei militare de câmp și al direcției anatomice și experimentale în chirurgie, membru corespondent al Academiei de Științe din Sankt Petersburg (1846).

Membru al apărării de la Sevastopol (1854-1855), franco-prusac (1870-1871) și ruso-turc (1877-1878). Pentru prima dată, a efectuat o operație sub anestezie pe câmpul de luptă (1847), a introdus un gips fix și a propus o serie de operații chirurgicale. A luptat împotriva prejudecăților de clasă în domeniul educației, a pledat pentru autonomia universităților, universală învățământul primar. Atlasul lui Pirogov „Anatomia topografică” (vol. 1-4, 1851-1854) a primit faimă în întreaga lume.

Viitorul mare medic s-a născut la 27 noiembrie 1810 la Moscova. Tatăl său a servit ca trezorier. Un cunoscut medic din Moscova, profesorul Universității din Moscova E. Mukhin a observat abilitățile băiatului și a început să lucreze cu el individual.

Când Nikolai avea paisprezece ani, a intrat la facultatea de medicină a Universității din Moscova. Pentru a face acest lucru, a trebuit să-și adauge doi ani. Pirogov a reușit să obțină un loc de muncă ca disector în teatrul anatomic. După absolvirea universității, Pirogov s-a dus să se pregătească pentru funcția de profesor la Universitatea Yuryev din Tartu. Aici, în clinica chirurgicală, Pirogov a lucrat cinci ani, și-a susținut teza de doctorat, iar la vârsta de douăzeci și șase de ani a devenit profesor de chirurgie.

A ales ca subiect al tezei de doctorat ligatura aortei abdominale, care fusese efectuată o singură dată înainte de chirurgul englez Astley Cooper. Când Pirogov, după cinci ani în Dorpat, a plecat la Berlin pentru a studia, chirurgi renumiți i-au citit disertația, tradusă în grabă în germană.

Una dintre cele mai semnificative lucrări ale lui Pirogov este Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și fasciei, finalizată la Derpt. Tot ceea ce a descoperit Pirogov, el are nevoie nu în sine, ci pentru a indica cele mai bune metode de efectuare a operațiilor, în primul rând, „să găsească modalitatea corectă de a lega cutare sau cutare arteră”, după cum spune el. Aici începe o nouă știință creată de Pirogov - anatomia chirurgicală.

În 1841, Pirogov a fost invitat la Departamentul de Chirurgie a Academiei de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg. Aici omul de știință a lucrat mai bine de zece ani și a creat prima clinică chirurgicală din Rusia. În ea, a fondat o altă ramură a medicinei - chirurgia spitalicească.

Pe 16 octombrie 1846 a avut loc primul test de anestezie cu eter. În Rusia, prima operație sub anestezie a fost efectuată la 7 februarie 1847 de tovarășul lui Pirogov de la institutul profesoral, Fedor Ivanovici Inozemtsev.

În curând, Nikolai Ivanovici a luat parte la ostilitățile din Caucaz. Aici, în satul Salty, pentru prima dată în istoria medicinei, a început să opereze răniții cu anestezie eterica. În total, marele chirurg a efectuat aproximativ 10.000 de operații sub anestezie eterica.

Pirogov în teatrul de anatomie a tăiat cadavre înghețate cu un ferăstrău special. Cu ajutorul tăierilor realizate în acest fel, Pirogov a alcătuit primul atlas anatomic, care a devenit un ghid indispensabil pentru chirurgi. Acum au posibilitatea de a opera, provocând răni minime pacientului.

Când a început războiul Crimeei în 1853, Nikolai Ivanovici a mers la Sevastopol. Operând pe răniți, Pirogov a folosit pentru prima dată în istoria medicinei un gips.

Pirogov a introdus sortarea răniților la Sevastopol: unii au fost operați direct în condiții de luptă, alții au fost evacuați adânc în țară după acordarea primului ajutor. La inițiativa lui, în armată au apărut surori ale milei. Astfel, Pirogov a pus bazele medicinei militare de câmp.

Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904) - profesor onorat, director al Imperialului institut clinic Marea Ducesă Elena Pavlovna la Sankt Petersburg

După examinarea lui Pirogov, N.V. Sklifosovsky i-a spus lui S. Shklyarevsky: „Nu poate exista nicio îndoială că ulcerele sunt maligne, că există un neoplasm de natură epitelială. Este necesar să operați cât mai curând posibil, altfel o săptămână sau două - și va fi prea târziu ... ”Acest mesaj l-a lovit pe Shklyarevsky ca un tunet, nu a îndrăznit să spună adevărul nici măcar soției lui Pirogov, Alexandra Antonovna. Desigur, cu greu se poate presupune că N.I. Pirogov, un chirurg genial, un diagnosticist de înaltă calificare, prin mâinile căruia au trecut zeci de pacienți oncologici, nu a putut pune el însuși un diagnostic.
La 25 mai 1881 a avut loc la Moscova un consiliu, format din profesorul de chirurgie de la Universitatea din Dorpat E.K. Val, profesor de chirurgie la Universitatea din Harkov V.F. Grube și doi profesori din Sankt Petersburg E.E. Eichwald și E.I. Bogdanovsky, care a ajuns la concluzia că Nikolai Ivanovici are cancer, situația era gravă și trebuia operat cât mai curând posibil. Prezidând consiliul N.V. Sklifosovsky a spus: „Acum voi elimina totul curat în 20 de minute și în două săptămâni cu greu va fi posibil”. Toată lumea a fost de acord cu el.
Dar cine va găsi curajul să-i spună lui Nikolai Ivanovici despre asta? a întrebat Eichwald, având în vedere că Pirogov era în strânsă prietenie cu tatăl său și și-a transferat atitudinea fiului său. A protestat categoric: „Eu? .. Nicidecum!”. A trebuit să o fac eu.
Așa descrie el scena Nikolai Sklifosovsky: „... Mi-a fost teamă că vocea îmi va tremura și lacrimile vor trăda tot ce era în sufletul meu...
- Nikolai Ivanovici! am început, uitându-mă atent în fața lui. - Am hotărât să vă oferim să tăiați ulcerul.
Calm, cu deplină stăpânire de sine, m-a ascultat. Nici un muşchi al feţei lui nu i s-a zvâcnit. Mi s-a părut că înaintea mea s-a ridicat imaginea înțeleptului din antichitate. Da, doar Socrate putea asculta cu aceeași equanimitate verdictul dur al apropierii morții!
Urmă o tăcere adâncă. O, acest moment groaznic!... Încă îl simt cu durere.
- Te rog, Nikolai Vasilevici, și tu, Val, - ne-a spus Nikolai Ivanovici, - să-mi faci o operație, dar nu aici. Tocmai am terminat sărbătoarea și, deodată, o sărbătoare! Poți să vii în satul meu?
Desigur, am fost de acord. Operațiunea, însă, nu era destinată să devină realitate...”
Ca toate femeile, Alexandra Antonovna încă spera că salvarea este posibilă: ce se întâmplă dacă diagnosticul era greșit? Împreună cu fiul său N.N. Pirogov, și-a convins soțul să meargă la celebru Theodor Billroth la Viena pentru o consultaţie şi îl însoţeşte într-o călătorie împreună cu medicul său personal S. Shklyarevsky.

Theodor Billroth (1829-1894) - cel mai mare chirurg german

La 14 iunie 1881 a avut loc o nouă consultare. După o examinare amănunțită, T. Billroth a recunoscut diagnosticul drept corect, dar, având în vedere manifestările clinice ale bolii și vârsta pacientului, a asigurat că granulațiile sunt mici și lente, și nici fundul și nici marginile ulcerului. au aspectul unei formațiuni maligne.
Despărțindu-se de un pacient eminent, T. Billroth a spus: „Adevărul și claritatea în gândire și simțire, atât în ​​cuvinte, cât și în fapte, sunt trepte pe scara care conduc omenirea în sânul zeilor. Să te urmăresc, atât un lider curajos, cât și încrezător, pe această cale nu întotdeauna sigură, a fost întotdeauna dorința mea profundă. În consecință, T. Billroth, care a examinat pacientul, a fost convins de un diagnostic dificil, dar și-a dat seama că operația este imposibilă din cauza stării morale și fizice dificile a pacientului, așa că a „respins diagnosticul” pus de medicii ruși. Desigur, mulți oameni au avut o întrebare, cum ar putea experimentatul Theodor Billroth să treacă cu vederea tumora și să nu efectueze operația? Dându-și seama că trebuie să descopere cauza propriei sale minciuni sfinte, Billroth i-a trimis o scrisoare lui D. Vyvodtsev, în care îi explica: „Mei treizeci de ani de experiență chirurgicală m-au învățat că tumorile sarcomatoase și canceroase care încep în spatele maxilarului superior nu pot fi niciodată radical. eliminat... nu am primit ar avea un rezultat favorabil. Am vrut, după ce l-am descurajat, să înveselesc puțin pacientul care căzuse în duh și să-l conving la răbdare...”.
Christian Albert Theodor Billroth era îndrăgostit de Pirogov, l-a numit profesor, un lider curajos și încrezător. La despărțire, omul de știință german i-a prezentat N.I. Pirogov portretul său, pe reversul căruia erau scrise cuvinte memorabile: „Dragă maestru Nikolai Pirogov! Adevăritatea și claritatea în gânduri și sentimente, în cuvinte și fapte - acestea sunt treptele scării care îi conduce pe oameni la sălașul zeilor. A fi ca tine, un mentor curajos și încrezător pe această cale nu întotdeauna sigură, să te urmăresc constant este aspirația mea cea mai zelosă. Admiratorul și prietenul tău sincer Theodor Billroth. Data 14 iunie 1881 Viena. N.I. Pirogov și-a exprimat complimente, înregistrate și pe cadoul lui Billroth. „El”, a scris N.I., „este marele nostru om de știință și mintea remarcabilă. Munca lui este recunoscută și apreciată. Fie ca să-mi fie îngăduit să se dovedească a fi la fel de demn și de extrem de util ca și adepții lui și reformator. Soția lui Nikolai Ivanovici, Alexandra Anatolyevna, a adăugat la aceste cuvinte: „Ceea ce este scris pe acest portret al domnului Billroth îi aparține soțului meu. Portretul atârna în biroul lui.” Biografii lui Pirogov nu acordă întotdeauna atenție faptului că Billroth a avut și portretul său.
Înveselit, Pirogov s-a dus la locul său din Cherry, rămânând toată vara într-o stare de spirit vesel. În ciuda progresiei bolii, convingerea că nu este cancer l-a ajutat să trăiască, chiar să consulte pacienți, să participe la sărbătorile aniversare dedicate împlinirii a 70 de ani de la naștere. A lucrat la un jurnal, a lucrat în grădină, s-a plimbat, a primit pacienți, dar nu a riscat să opereze. S-a clătit metodic gura cu o soluție de alaun și a schimbat protectorul. Nu a durat mult. În iulie 1881, în timp ce se relaxa la dacha lui I. Bertenson de pe estuarul din Odesa, Pirogov sa întâlnit din nou cu S. Shklyarevsky.
Era deja dificil să-l recunoaștem pe Nikolai Ivanovici. „Mombru și concentrat pe el însuși, de bunăvoie m-a lăsat să-i privesc gura și, liniștit, cu un gest spus de câteva ori semnificativ: „Nu se vindecă! .. Nu se vindecă! .. Da, desigur, Înțeleg pe deplin natura ulcerului, dar, sunteți de acord, nu merită: o recidivă rapidă, răspândită la glandele învecinate și, în plus, toate acestea în anii mei nu pot promite nu numai succes, ci cu greu pot promite ușurare ... „Știa ce-l așteaptă. Și fiind convins de rezultatul trist iminent, a refuzat recomandarea lui S. Shklyarevsky de a încerca tratamentul cu electroliză.
Părea destul de bătrân. Cataracta i-a furat bucuria strălucitoare a lumii. Prin voalul noroios, părea cenușiu și plictisitor. Pentru a vedea mai bine, și-a dat capul pe spate, și-a înșurubat ochii străpungător, îndreptându-și în față bărbia cenușie depășită - rapiditate și voință încă trăiau în fața lui.
Cu cât suferințele lui sunt mai severe, cu atât mai insistent continua cu Jurnalul Bătrânului Doctor, umplând paginile cu un scris de mână nerăbdător, măturator, care devenea mai mare și mai ilizibil. Un an întreg m-am gândit pe hârtie la existența și conștiința umană, la materialism, la religie și știință. Dar când s-a uitat în ochii morții, aproape că a abandonat filozofarea și a început să-și descrie în grabă viața.
Creativitatea l-a distras. Fără să piardă nici măcar o zi, se grăbea. Pe 15 septembrie a racit brusc si s-a culcat. Starea catarală și glandele limfatice mărite ale gâtului au agravat starea. Dar a continuat să scrie întins. „De la prima foaie până la a 79-a, adică viața universitară la Moscova și Dorpat, a fost scrisă de mine de la 12 septembrie până la 1 octombrie (1881) în zilele suferinței.” Judecând după jurnal, de la 1 octombrie până la 9 octombrie, Nikolai Ivanovici nu a lăsat nici măcar un rând pe hârtie. Pe 10 octombrie, a luat un creion și a început așa: „Voi mai face până la ziua mea... (până pe 13 noiembrie). Trebuie să mă grăbesc cu jurnalul meu ... ”Ca medic, și-a imaginat clar deznădejdea situației și a prevăzut un deznodământ rapid.
Prosternare. Vorbea puțin, mânca fără tragere de inimă. Nu mai era același, o persoană nepăpuşă, care nu cunoștea plictiseala, fumând constant o pipă, mirosind din tot sufletul a alcool și dezinfecție. Doctor rus ascuțit și zgomotos.
El a calmat durerile din nervii faciali și cervicali cu mijloace paliative. După cum a scris S. Shklyarevsky, „un unguent cu cloroform și injecțiile subcutanate de morfină cu atropină sunt remediul preferat al lui Nikolai Ivanovici pentru bolnavi și răniți grav pentru prima dată după ce au fost răniți și atunci când conduceți pe drumuri de pământ. În cele din urmă, în ultimele zile, Nikolai Ivanovici a băut aproape exclusiv kvas, vin fiert și șampanie, uneori în cantități semnificative.
Citind ultimele pagini ale jurnalului, cineva se minunează involuntar de enorma voință a lui Pirogov. Când durerile au devenit insuportabile, a început următorul capitol cu ​​cuvintele: „O, grăbește-te, grăbește-te! .. Rău, rău... Deci, poate, nu voi avea timp să descriu nici măcar jumătate din viața din Sankt Petersburg . ..” – și a continuat mai departe. Expresiile sunt deja complet ilizibile, cuvintele sunt prescurtate ciudat. „Pentru prima dată, mi-am dorit nemurirea - viața de apoi. Dragostea a făcut-o. Îmi doream ca iubirea să fie eternă; era atât de dulce. Să mori într-un moment în care iubești, și să mori pentru totdeauna, irevocabil, mi s-a părut atunci, pentru prima dată în viața mea, ceva neobișnuit de groaznic... De-a lungul timpului, am învățat din experiență că nu numai iubirea este motivul pentru dorința de a trăi veșnic...”. Manuscrisul jurnalului se întrerupe în mijlocul unei propoziții. Pe 22 octombrie, creionul a căzut din mâna chirurgului. Multe mistere din viața lui N.I. Pirogov păstrează acest manuscris.
Complet epuizat, Nikolai Ivanovici a cerut să fie dus pe verandă, s-a uitat la aleea lui preferată de tei de pe verandă și, dintr-un motiv oarecare, a început să citească cu voce tare pe Pușkin: „Un cadou degeaba, un cadou întâmplător. Viață, de ce mi ești dat? ". Se ridică brusc, zâmbi cu încăpăţânare, apoi spuse clar şi ferm: „Nu! Viață, îmi ești dat cu un scop! ". Acestea erau ultimele cuvinte marele fiu al Rusiei, geniul - Nikolai Ivanovich Pirogov.
Un bilet a fost găsit pe birou printre hârtii. Sarind peste litere, Pirogov a scris (ortografie păstrată): „Nici Sklefasovsky, Val și Grube; nici Billroth nu mi-a recunoscut oamenii ulcus oris. mus. cancrosum serpeginosum (lat. - ulcer bucal canceros mucos membranos târâtor), altfel primii trei nu ar recomanda intervenția chirurgicală, iar al doilea nu ar recunoaște boala ca fiind benignă. Notă marcată 27 octombrie 1881.
Cu mai puțin de o lună înainte de moartea sa, Nikolai Ivanovici și-a pus propriul diagnostic. O persoană care are cunoștințe medicale își tratează boala într-un mod complet diferit decât un pacient care este departe de medicină. Medicii subestimează adesea apariția semnelor inițiale ale bolii, nu le acordă atenție, sunt tratați fără tragere de inimă și neregulat, în speranța că „va trece de la sine”. Ingeniosul doctor Pirogov era absolut sigur: toate încercările sunt zadarnice și nereușite. Distins printr-o mare stăpânire de sine, a lucrat cu curaj până la capăt.
Ultimele zile și minute ale N.I. Pirogov a fost descris în detaliu într-o scrisoare către Alexandra Antonovna de către Olga Antonova, o soră a milei din Tulchin, care se afla în permanență la patul unui muribund: „1881, 9 decembrie, m. Tulchin. Dragă Alexandra Antonovna! ... Ultimele zile ale profesorului - pe 22 și 23 vă scriu. Duminica a 22-a, la două și jumătate dimineața, profesorul s-a trezit, l-au transferat în alt pat, a vorbit cu greu, i s-a oprit flegma în gât și nu a mai putut tuse. Am băut sherry cu apă. Apoi a adormit până la 8 dimineața. M-am trezit cu rale crescute de la oprirea sputei; ganglionii limfatici erau foarte umflați, erau lubrifiați cu un amestec de iodoform și colodion, se turna ulei de camfor pe vată, deși cu greu se clăti gura și bea ceai. La ora 12 a băut șampanie cu apă, după care a fost transferat în alt pat și toată lenjeria curată a fost schimbată; pulsul a fost 135, respirația 28. La 4 zile pacientul a devenit foarte delir, i-a dat camfor cu șampanie, un gram conform prescripției dr. Shavinsky, apoi la fiecare trei sferturi de oră au dat camfor cu șampanie. La ora 12 noaptea, pulsul era 120. Pe 23, luni, la unu dimineața, Nikolai Ivanovici a slăbit complet, delirul a devenit mai de neînțeles. Au continuat să dea camfor și șampanie, după trei sferturi de oră, și tot așa până la 6 dimineața. Delirul s-a intensificat și a devenit mai neclar cu fiecare oră care trecea. Când am servit ultima dată la ora 6 dimineața vin cu camfor, profesorul a făcut semn cu mâna și nu a acceptat. După aceea, nu a luat nimic, era inconștient, au apărut puternice zvâcniri convulsive ale brațelor și picioarelor. Agonia a început la ora 4 dimineața și această stare a durat până la ora 7 seara. Apoi a devenit mai linistit si a dormit intr-un somn si adanc pana la 8 seara, apoi au inceput contractiile inimii si de aceea respiratia a fost intrerupta de cateva ori, care a durat un minut. Aceste suspine s-au repetat de 6 ori, a 6-a a fost ultima suflare a profesorului. Tot ce am notat în caiet vi le transmit. Apoi mărturisesc respectul meu profund și respectul profund pentru tine și familia ta, gata să te servească. Sora lui Mercy Olga Antonova.
La 23 noiembrie 1881, la ora 20.25, a încetat din viață părintele chirurgiei rusești. Fiul său, Vladimir Nikolaevici, și-a amintit că imediat înainte de agonia lui Nikolai Ivanovici, „a început o eclipsă de lună, care s-a încheiat imediat după deznodământ”.
Era pe moarte, iar natura îl plângea: o eclipsă de soare a venit deodată - tot satul Cherry a fost cufundat în întuneric.
Cu puțin timp înainte de moartea sa, Pirogov a primit o carte de către studentul său, un celebru chirurg de la Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg, îmbălsămar și anatomist, originar din Vinnitsa D. Vyvodtsev, „Îmbalsamarea și metodele de conservare a preparatelor anatomice...” , în care autorul descria metoda de îmbălsămare pe care a găsit-o. Pirogov a lăudat cartea.
Cu mult înainte de moartea sa, Nikolai Ivanovici a dorit să fie îngropat în moșia sa și, chiar înainte de sfârșit, i-a reamintit acest lucru din nou. Imediat după moartea omului de știință, familia a depus o cerere corespunzătoare la Sankt Petersburg. La scurt timp s-a primit un răspuns, în care se raporta că dorința lui N.I. Pirogov poate fi mulțumit numai dacă moștenitorii dau o semnătură cu privire la transferul cadavrului lui Nikolai Ivanovici de la moșie în alt loc în cazul transferului moșiei către noi proprietari. Membrii familiei N.I. Pirogov nu a fost de acord cu asta.
Cu o lună înainte de moartea lui Nikolai Ivanovici, soția sa Alexandra Antonovna, cel mai probabil la cererea acestuia, a apelat la D.I. Vyvodtsev cu o cerere de îmbălsămare a trupului defunctului. El a fost de acord, dar în același timp a atras atenția asupra faptului că pentru păstrarea pe termen lung a cadavrului este necesar permisiunea autorităților. Apoi, prin preotul local, este scrisă o petiție „Preasfințitului Episcop de Podolsky și Brailovsky...”. El, la rândul său, solicită cea mai înaltă permisiune la Sfântul Sinod din Sankt Petersburg. Cazul din istoria creștinismului este unic - biserica, ținând cont de meritele lui N. Pirogov ca creștin exemplar și om de știință de renume mondial, a permis să nu trădeze trupul pământului, ci să-l lase necorupt, „ pentru ca ucenicii și continuatorii faptelor nobile și caritabile ale slujitorului lui Dumnezeu NI Pirogov își putea vedea înfățișarea strălucitoare.
Ce l-a făcut pe Pirogov să refuze să fie îngropat și să-și lase trupul pe pământ? Această ghicitoare N.I. Pitrogov va rămâne nerezolvat multă vreme.
DI. Vyvodtsev a îmbălsămat trupul lui N.I. Pirogov și țesutul excizat afectat de un proces malign pentru examen histologic. O parte din medicament a fost trimisă la Viena, cealaltă a fost predată laboratoarelor Toms din Kiev și Ivanovsky din Sankt Petersburg, unde au confirmat că este vorba de cancer epitelial scuamos.
În efortul de a pune în aplicare ideea de a păstra trupul soțului ei, Alexandra Antonovna a comandat un sicriu special în timpul vieții sale la Viena. A apărut întrebarea, unde să păstrăm corpul permanent? Văduva a găsit o cale de ieșire. În acest moment, în apropierea casei era amenajat un nou cimitir. Pentru 200 de ruble de argint, ea cumpără o bucată de pământ pentru o criptă de familie de la o comunitate rurală, o împrejmuiește cu un gard de cărămidă, iar constructorii încep construcția criptei. Construcția criptei și livrarea unui sicriu special din Viena a durat aproape două luni.
Abia pe 24 ianuarie 1882 la ora 12 a avut loc înmormântarea oficială. Vremea era acoperită, gerul a fost însoțit de un vânt pătrunzător, dar, în ciuda acestui fapt, comunitatea medicală și pedagogică din Vinnytsia s-a adunat la cimitirul rural pentru a-l desprinde pe marele medic și profesor în ultima sa călătorie. Un sicriu negru deschis este așezat pe un piedestal. Pirogov în uniforma întunecată a consilierului privat al ministerului educație publică Imperiul Rus. Acest grad era echivalent cu gradul de general. Patru ani mai târziu, conform planului academicianului de arhitectură V. Sychugov, construcția bisericii rituale din cărămidă roșie de doliu a Sfântului Nicolae Făcătorul de Minuni cu un frumos catapeteasmă a fost finalizată deasupra mormântului.
Și astăzi trupul marelui chirurg, rebalsat în mod constant, poate fi văzut în criptă. Vishnu operează Muzeul N.I. Pirogov. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, în timpul retragerii trupelor sovietice, sarcofagul cu trupul lui Pirogov a fost ascuns în pământ, în timp ce a fost deteriorat, ceea ce a dus la deteriorarea corpului, care a fost ulterior restaurat și re-imbalsamat. Oficial, mormântul lui Pirogov este numit „biserica-necropola”, sfințit în cinstea Sfântului Nicolae din Mira. Trupul se află sub nivelul solului în sala de doliu - subsolul bisericii ortodoxe, într-un sarcofag vitrificat, care poate fi accesat de cei care doresc să aducă un omagiu memoriei marelui savant.
Acum este evident că N.I. Pirogov a dat un impuls puternic dezvoltării gândirii medicale științifice. „Cu ochii limpezi ai unui om de geniu, chiar de la prima dată, la prima atingere a specialității sale - chirurgia, a descoperit bazele științifice naturale ale acestei științe - anatomia normală și patologică și experiența fiziologică - și în un timp scurt atât de stabilit pe această bază, încât a devenit un creator în domeniul său ”, a scris marele fiziolog rus I.P. Pavlov.
Luați, de exemplu, „Anatomia topografică ilustrată a tăierilor realizate în trei dimensiuni printr-un corp uman înghețat”. Pentru a crea atlasul, Nikolai Ivanovici a folosit metoda originală - anatomie sculpturală (gheață).. A proiectat un ferăstrău special și a tăiat cadavre înghețate în trei planuri reciproc perpendiculare. Astfel, a studiat forma și poziția organelor normale și alterate patologic. S-a dovedit că locația lor nu a fost deloc ceea ce părea la autopsie din cauza unei încălcări a etanșeității cavităților închise. Cu excepția faringelui, a nasului, a cavității timpanice, a canalelor respiratorii și digestive, nu a fost găsit niciun spațiu gol în nicio parte a corpului în stare normală. Pereții cavităților au aderat strâns de organele închise în ele. Astăzi, această lucrare remarcabilă a lui N.I. Pirogov se confruntă cu o renaștere: desenele tăierilor sale sunt surprinzător de similare cu imaginile obținute cu CT și RMN.
Numele lui Pirogov poartă multe dintre formațiunile morfologice pe care le-a descris. Cele mai multe sunt puncte de referință valoroase pentru intervenții. Om de o conștiinciozitate excepțională, Pirogov a fost mereu critic la concluzii, a evitat judecățile a priori, a susținut fiecare gând cu cercetări anatomice și, dacă nu era suficient, a experimentat.
În cercetările sale, Nikolai Ivanovici a fost consecvent - la început a analizat observațiile clinice, apoi a efectuat experimente și abia apoi a sugerat o operație. Lucrarea sa „Despre transecția tendonului lui Ahile ca tratament operator-ortopedic” este foarte orientativă. Înaintea lui, nimeni nu a îndrăznit să facă asta. „Când am fost la Berlin”, a scris Pirogov, „nu auzisem încă un cuvânt despre ortopedie operativă... Am realizat o întreprindere oarecum riscantă când, în 1836, m-am hotărât pentru prima dată să taie tendonul lui Ahile în cabinetul meu privat. ” Inițial, metoda a fost testată pe 80 de animale. Prima operație a fost efectuată pe o tânără de 14 ani care suferea de picior roșu. A salvat 40 de copii cu vârsta cuprinsă între 1-6 ani de acest neajuns, a eliminat contracturile gleznei, genunchiului și șoldului. A folosit un aparat de extensie de design propriu, întinderea treptat (flexia dorsală) a piciorului cu ajutorul unor arcuri de oțel.
Nikolai Ivanovici a operat o despicătură de buză, despicătură de palat, „vierme osos” tuberculos, tumori „saculare” ale extremităților, „tumori albe” (tuberculoză) ale articulațiilor, a îndepărtat glanda tiroidă, a corectat strabismul convergent etc. Omul de știință a luat în considerare luați în considerare caracteristicile anatomice copilărie, sub bisturiul lui erau nou-născuți și adolescenți. El poate fi considerat și fondatorul chirurgiei și ortopediei pediatrice în Rusia. În 1854 a fost publicată lucrarea „Alungirea osteoplastică a oaselor piciorului inferior în timpul exfolierii piciorului”, care a marcat începutul chirurgiei osteoplastice. Anticipând marile posibilități de transplant de organe și țesuturi, Pirogov cu studenții săi K.K. Strauch și Yu.K. Shimanovsky a fost unul dintre primii care au efectuat un transplant de piele și cornee.
Introducerea în practică a anesteziei cu eter și cloroform ia permis lui Nikolai Ivanovici să extindă semnificativ gama de intervenții chirurgicale chiar înainte de începutul erei antisepticelor. Nu s-a limitat la folosirea unor tehnici chirurgicale cunoscute, le-a oferit pe ale sale. Acestea sunt operații de ruptură a perineului în timpul nașterii, pentru prolaps de rect, chirurgie plastică a nasului, alungirea osteoplastică a oaselor piciorului inferior, metoda conică de amputare a membrelor, izolarea oaselor metacarpiene IV și V. , acces la arterele iliace și hioidă, metoda de ligatură a arterei innominate și multe altele .
Pentru a evalua contribuția N.I. Pirogov la operația militară pe teren, trebuie să știți starea ei înaintea lui. A ajuta răniții a fost haotic. Mortalitatea a ajuns la 80% și mai mult. Un ofițer al armatei napoleoniene, F. de Forer, a scris: „După sfârșitul bătăliei, câmpul bătăliei de la Borodino a prezentat o impresie teribilă, fără aproape nici un serviciu sanitar... Toate satele și cartierele de locuit erau înghesuite cu răniţii de ambele părţi în poziţia cea mai neputincioasă. Sate au pierit din cauza incendiilor cronice necontenite... Cei dintre răniții care au reușit să scape din incendiu s-au târât cu miile de-a lungul drumului principal, căutând mijloace de a-și continua existența mizerabilă. O imagine aproape similară a fost în Sevastopol în Razboiul Crimeei. Amputațiile pentru fracturile prin împușcătură ale extremităților au fost considerate o cerință imperativă și au fost efectuate în prima zi după accidentare. Regula era: „Prin timp pentru amputația primară, pierdem mai mulți răniți decât salvăm brațe și picioare”.
Observațiile sale despre chirurgul militar N.I. Pirogov a subliniat în „Raportul despre o călătorie în Caucaz” (1849), raportând despre utilizarea eterului pentru ameliorarea durerii și eficacitatea unui bandaj de amidon imobilizator. El a propus să extindă intrarea și ieșirea plăgii de glonț, excizia marginilor acesteia, ceea ce a fost demonstrat experimental mai târziu. Experiența bogată în apărarea Sevastopolului este descrisă de Pirogov în „Principiile chirurgiei generale militare de câmp” (1865).
a subliniat Nikolai Ivanovici diferenta fundamentalaîntre chirurgia generală şi cea militară de câmp. „Un începător”, a scris el, „mai poate vindeca răniții, neștiind bine nici capul, nici pieptul, nici rănile abdominale; dar, în practică, activitatea sa va fi mai mult decât fără speranță dacă nu înțelege semnificația comoțiilor traumatice, a tensiunii, a presiunii, a rigidității generale, a asfixiei locale și a încălcării integrității organice.
Potrivit lui Pirogov, războiul este o epidemie traumatizantă, iar aici este importantă activitatea medicilor administrativi. „Sunt convins din experiență că ceea ce este necesar pentru a obține rezultate bune într-un spital militar de campanie nu este atât chirurgia științifică și arta medicală, ci o administrație eficientă și bine stabilită.” Nu degeaba este considerat creatorul sistemului de evacuare medicală care era perfect pentru acea vreme. Sortarea răniților armatele europene a început să fie produs abia după câteva decenii.
Cunoașterea în fortificația din Salta cu metodele de tratament de către gakims (medici locali) ale muntenilor l-au convins pe Nikolai Ivanovici că unele răni prin împușcătură se vindecă fără intervenție medicală. A studiat proprietățile gloanțelor folosite în războaiele din 1847-1878. și a concluzionat că „răna trebuie lăsată cât mai liniștită și părțile deteriorate nu trebuie expuse. Consider că este o datorie de conștiință să îi avertizez pe tinerii medici împotriva examinării rănilor de glonț cu degetele, a extragerii de fragmente și, în general, împotriva oricărei noi violențe traumatice.
Pentru a evita pericolul unor complicații infecțioase severe după operații traumatice, Pirogov a recomandat disecția fasciei pentru a ameliora „tensiunea” țesuturilor, crezând că este dăunătoare să coaseți strâns rana după amputare, așa cum au recomandat chirurgii europeni. Cu mult înainte, el a vorbit despre importanța drenajului larg în supurații pentru a elibera „rătăcitorii miasmatici”. Nikolai Ivanovici a dezvoltat doctrina imobilizării pansamentelor - amidon, „lipit pe alabastru” (gips). În acesta din urmă, a văzut un mijloc eficient de a facilita transportul răniților, bandajul a salvat mulți soldați și ofițeri de la operațiunea de mutilare.
Deja în acel moment, Pirogov vorbea despre „capilaroscopicitate”, și nu despre higroscopicitatea materialului de pansament, crezând că cu cât curăță și protejează mai bine rana, cu atât este mai perfectă. A recomandat scame englezești, vată, bumbac, câlți decojiți, plăci de cauciuc, dar a cerut examen microscopic obligatoriu - verificarea purității.
Nici un detaliu nu scapă de Pirogov clinicianului. Gândurile sale despre „infecția” rănilor au anticipat în esență metoda lui D. Lister, care a venit cu un bandaj antiseptic. Dar Lister a căutat să închidă ermetic rana, iar Pirogov a propus „prin drenaj, efectuat până la fund și prin baza rănii și conectat la irigare constantă”. În definiția sa a miasmelor, Nikolai Ivanovici s-a apropiat foarte mult de conceptul de microbi patogeni. El a recunoscut originea organică a miasmei, capacitatea de a se înmulți și de a se acumula în instituții medicale supraaglomerate. „Infecția purulentă se răspândește... prin răniții din jur, prin obiecte, lenjerie, saltele, pansamente, pereți, podele și chiar prin personalul medical”. El a propus o serie de măsuri practice: pacienții cu erizipel, cangrenă și pielie ar trebui transferați în clădiri speciale. Acesta a fost începutul secțiilor de chirurgie purulentă.
După ce a studiat rezultatele amputațiilor primare din Sevastopol, Nikolai Ivanovici a concluzionat: „Amputațiile șoldului nu oferă cea mai bună speranță de succes. Prin urmare, toate încercările de salvare a tratamentului rănilor împușcate, fracturilor de șold și leziunilor articulației genunchiului ar trebui considerate un adevărat progres în chirurgia de teren. Reacția corpului la vătămare nu prezintă mai puțin interes pentru chirurg decât tratamentul. El scrie: „În general, trauma afectează întregul organism mult mai profund decât este de obicei imaginat. Atât trupul, cât și spiritul răniților devin mult mai susceptibili la suferință... Toți medicii militari știu cât de puternic afectează starea de spirit cursul rănilor, cât de diferită este rata mortalității între răniți dintre învinși și învingători. .. ”Pirogov oferă o descriere clasică a șocului, care este încă citată în manuale.
Marele merit al omului de știință este dezvoltarea a trei principii pentru tratamentul răniților:
1) protecție împotriva efectelor traumatice;
2) imobilizare;
3) anestezie în timpul intervenţiilor chirurgicale în teren. Astăzi este imposibil de imaginat ce și cum se poate face fără anestezie.
În moștenirea științifică a lui N. I. Pirogov, lucrările de chirurgie se remarcă foarte clar. Istoricii medicinei spun așa: „înainte de Pirogov” și „după Pirogov”. Această persoană talentată a rezolvat multe probleme în traumatologie, ortopedie, angiologie, transplantologie, neurochirurgie, stomatologie, otorinolaringologie, urologie, oftalmologie, ginecologie, chirurgie pediatrică și protetică. Toată viața sa convins că nu este necesar să te închizi în cadrul unei specialități înguste, ci să o înțelegi la nesfârșit într-o legătură inextricabilă cu anatomia, fiziologia și patologia generală.
A reușit să muncească dezinteresat 16 ore pe zi. A fost nevoie de aproape 10 ani pentru a face pregătiri doar pentru atlasul în 4 volume de anatomie topografică. Noaptea lucra la teatrul de anatomie, dimineața ținea cursuri studenților, ziua opera în clinică. Pacienții săi erau atât membri ai familiei regale, cât și săraci. Vindecând cei mai grav bolnavi cu un cuțit, a obținut succes acolo unde alții au renunțat. Și-a popularizat ideile și metodele, și-a găsit oameni și adepți asemănători. Adevărat, lui Pirogov i s-a reproșat că nu a părăsit o școală științifică. Cunoscutul chirurg profesor V.A. a mijlocit pentru el. Oppel: „Școala lui este doar chirurgie rusească” (1923). Era considerat onorific să fie elevii celui mai mare chirurg, mai ales când acest lucru nu ducea la consecințe dezastruoase. În același timp, sentimentul de autoconservare, destul de firesc pentru homo sapiens, i-a obligat pe mulți să renunțe la acest privilegiu onorific în caz de pericol personal. Apoi a venit vremea apostaziei, eternă, ca lumea umană. La fel au făcut mulți chirurgi sovietici, când în 1950 editura Academiei de Științe a URSS a publicat o versiune prescurtată a N.I. Pirogov, lipsit de fostul nucleu, care consta în moștenirea spirituală a „primului chirurg al Rusiei”. Niciunul dintre apostați nu a vorbit în apărarea mentorului, având mai multă grijă de ei înșiși și retrăgându-se de moștenirea fondatorului școlii de chirurgie rusă.
A existat un singur chirurg sovietic care a considerat că este datoria lui să protejeze moștenirea spirituală a lui Pirogovo. Un demn student și adept al N.I. Pirogov s-a arătat Arhiepiscopul Luka (Voyno-Yasenetsky)în perioada Crimeii de activitate ierarhică şi profesorală. La începutul anilor 50 ai secolului trecut, la Simferopol, a scris o lucrare științifică și teologică intitulată „Știință și religie”, unde a acordat o atenție deosebită moștenirii spirituale a lui N.I. Pirogov. Timp de mulți ani, această lucrare a rămas puțin cunoscută, la fel ca multe dintre realizările profesorului V.F. Voyno-Yasenetskyîn activitățile sale medicale și științifice. Abia în ultimele decenii, „Știința și Religia” a Arhiepiscopului Luca devine proprietate publică.

Valentin Feliksovich Voyno-Yasenetsky, Arhiepiscopul Luca (1877 - 1961) - un mare chirurg și duhovnic rus

Ce nou puteți afla despre N.I. Pirogov, citind în zilele noastre „Știință și religie”, o lucrare în urmă cu jumătate de secol, când mulți chirurgi sovietici, din multe motive, inclusiv din sentimentul de autoconservare, au refuzat să recunoască moștenirea spirituală a „primului chirurg al Rusia"?
„Lucrările genialului medic umanist Profesor N.I. Pirogov, - a scris aici Arhiepiscopul Luca, - atât în ​​domeniul medicinei, cât și în domeniul pedagogiei sunt încă considerate clasice. Până acum, sub forma unui argument de greutate, se fac referiri la scrierile sale. Dar atitudinea lui Pirogov față de religie este ascunsă cu sârguință de scriitorii și oamenii de știință moderni. Mai departe, autorul citează „citate reduse la tăcere din scrierile lui Pirogov”. Acestea includ următoarele.
„Am avut nevoie de un ideal de credință abstract, de neatins. Și luând Evanghelia, pe care eu însumi nu o citisem niciodată până acum și aveam deja 38 de ani, am
Am găsit acest ideal pentru mine.
„Consider că credința este capacitatea psihică a omului, care, mai mult decât oricare alta, îl deosebește de animale.”
„Crezând că idealul de bază al învățăturii lui Hristos, datorită inaccesibilității sale, va rămâne veșnic și va influența pentru totdeauna sufletele care caută pacea printr-o conexiune interioară cu Divinul, nu ne putem îndoi nici măcar un minut că această judecată este destinată să fie o instingere. far pe calea întortocheată a progresului nostru.”
„Înălțimea de neatins și puritatea idealului credinței creștine îl fac cu adevărat binecuvântat. Acest lucru se dezvăluie printr-o liniște extraordinară, pace și speranță, pătrunzând în toată ființa credinciosului, și rugăciuni scurte și conversații cu sine, cu Dumnezeu, ”precum și alții.
S-a putut stabili că toate „ghilimelele tăcute” aparțin aceleiași lucrări fundamentale a lui N.I. Pirogov, și anume „Întrebări de viață. Jurnalul unui medic bătrân, scris de acesta în 1879-1881.
Se știe că cea mai completă și exactă (în raport cu manuscrisul original Pirogov) a fost ediția de la Kiev a „Întrebărilor vieții. Jurnalul unui medic bătrân”, care a fost lansat cu ocazia împlinirii a 100 de ani de la nașterea lui N.I. Pirogov (1910) și, prin urmare, în vremurile pre-sovietice.
Prima ediție sovietică a aceleiași lucrări Pirogov intitulată „Din jurnalul vechiului doctor” a fost publicată în colecția de lucrări a lui N.I. Pirogov „Scrisori și memorii de la Sevastopol” (1950) Conținutul primei ediții sovietice mărturisește că, în comparație cu publicațiile din epoca pre-sovietică (1885, 1887, 1900, 1910, 1916), a devenit singura din care, din motive de cenzură, mai multe secțiuni mari. Acestea includeau nu numai secțiunea filozofică, care făcea parte din prima parte a memoriilor lui Pirogov, pe care el a numit-o „Întrebări ale vieții”, ci și secțiunile teologice și politice date în „Jurnalul unui bătrân doctor”, reprezentând a doua parte a acest lucru. În special, acele „citate tăcute” care au fost menționate de Arhiepiscopul Luca în lucrarea sa științifică și teologică intitulată „Știință și religie” aparțineau secțiunii teologice. Toate aceste excepții de cenzură au fost parțial restaurate abia în cea de-a doua ediție sovietică a Vopros Zhizn. Jurnalul unui bătrân medic „N.I. Pirogov (1962), care a văzut lumina după încheierea zilelor pământești ale Arhiepiscopului Luca.
Astfel, Nikolai Ivanovici Pirogov nu este doar trecutul neprețuit al medicinei noastre, ci și prezentul și viitorul său. Totodată, este important de subliniat că activitățile N.I. Pirogov nu se încadrează numai în cadrul intervenției chirurgicale, gândurile și convingerile sale depășesc cu mult limitele. Dacă în secolul al XIX-lea exista un Premiu Nobel, atunci N.I. Pirogov avea să devină cu siguranță laureatul său repetat. La orizontul istoriei mondiale a medicinei, N.I. Pirogov este o personificare rară imagine perfectă doctor - la fel de mare gânditor, practician și cetățean. Așa că a rămas în istorie, așa că trăiește în înțelegerea noastră despre el astăzi, fiind un mare exemplu pentru toate generațiile noi și noi de medici.

Monumentul lui N.I. Pirogov. I. Krestovsky (1947)